Приложение N 1. Заявка на включение дворовой территории многоквартирного дома муниципального образования город Светлоград в муниципальную программу "Формирование современной городской среды на 2017 год"

Приложение N 1

к Порядку и срокам представления,

рассмотрения и оценки предложений

заинтересованных лиц о включении

дворовой территории в муниципальную

программу муниципального образования

город Светлоград Петровского района

Ставропольского края "Формирование

современной городской среды на 2017 год"

Заявка
на включение дворовой территории многоквартирного дома муниципального образования город Светлоград в муниципальную программу "Формирование современной городской среды на 2017 год"

Дата _________________

Куда: в отдел коммунального хозяйства, муниципального имущества, транспорта и связи администрации города Светлограда: 356530, г. Светлоград, пл. 50 лет Октября, 8

Наименование участника отбора _______________________________

Местонахождение участника отбора (юридический адрес и почтовый адрес, местожительства) __________________________________________

ИНН, ОГРН, КПП (для юридического лица) ______________________

Паспортные данные (для физического лица) ____________________

Номер контактного телефона (факса) __________________________

Изучив Порядок включения дворовых территорий многоквартирных домов в муниципальную программу "Формирование современной городской среды на 2017 год" _____________________________________

                  (наименование участника отбора)

в лице _________________________________________________________

          (наименование должности и Ф.И.О., подписавшего заявку)

изъявляет желание участвовать в отборе территорий МКД.

Предлагаем включить _______________________________________

                 (вид работ, адрес территории МКД)

В случае, если наша дворовая территория будет отобрана/не отобрана для производства работ по ремонту и благоустройству дворовых территорий многоквартирных домов в городе Светлограде, просим Вас письменно уведомить уполномоченного представителя собственников помещений:

(ФИО представителя, адрес)

К настоящей заявке прилагаются документы на __ л.

Должность _________________________________________________

_________________________________________________________

           (подпись, фамилия, имя, отчество подписавшего заявку)