Приложение 3. Заявление о принятии на учет граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях

Приложение 3

к административному регламенту

администрации города Ставрополя

по предоставлению муниципальной

услуги "Прием заявлений, документов,

а также принятие граждан на учет

в качестве нуждающихся в жилых

помещениях"

Заявление о принятии на учет граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях

Главе города Ставрополя ________________________________________ от гражданина ____________________________ ________________________________________, (фамилия, имя, отчество полностью) постоянно проживающего по адресу: _________ _________________________________________ ________________________________________, (полный адрес с указанием почтового индекса, населенного пункта, улицы, номеров дома, корпуса, квартиры) номера телефонов: ________________________ домашний мобильный ______________________, рабочий __________________________________ адрес электронной почты: ___________________

Заявление

Прошу принять меня (мою семью из __________ человек, в том числе:

N п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью) заявителя и членов его семьи	Дата рождения (число, месяц, год)	Родственные отношения с заявителем	Примечание

проживающих совместно со мной и ведущих общее хозяйство) на учет граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях, по категории _______________________________________________________________

                         (наименование категории)

Приложение: __________ документов (копий документов), необходимых для рассмотрения заявления, на ______ листах.

Подпись заявителя ______________