Приложение 4. Шкала оценки факторов риска перинатальной патологии и интранатального прироста факторов риска

Приложение 4

к приказу министерства

здравоохранения

Ставропольского края

от 25 сентября 2017 г. N 01-05/747

Шкала оценки факторов риска
перинатальной патологии и интранатального
прироста факторов риска

Анамнестические факторы (I скрининг):

Факторы риска	Оценка в баллах
Социально-биологические
Возраст матери: - 18 лет и менее - 40 лет и более	2 4
Возраст отца более 40 лет	2
Профессиональные вредности: - у матери - у отца	3 3
Вредные привычки у матери: - курение одной пачки сигарет в день - злоупотребление алкоголем Вредные привычки у отца: - злоупотребление алкоголем	2 4 2
Семейное положение: одинокая	1
Эмоциональные нагрузки	1
Рост 158 см и менее	2
Масса тела на 25% выше нормы	2
Сумма баллов:
Акушерско-гинекологический анамнез
Паритет: - 4 - 7 - 8 и более	1 2
Аборты перед первыми предстоящими родами: - 1 -2	2 3
- 3 и более	4
Аборты перед повторными родами или после последних родов: 3 и более	2
Внутриматочные вмешательства	2
Преждевременные роды: - 1 - 2 и более	2 3
Мертворождение, невынашивание, неразвивающаяся беременность: - 1 - 2 и более	3 8
Смерть в неонатальном периоде: - 1 - 2 и более	2 7
Аномалии развития у детей, рожденных ранее	3
Неврологические нарушения у детей, рожденных ранее	2
Масса доношенных детей до 2500 г и более 4000 г	2
Бесплодие: 2-4 года 5 лет и более	2 4
Рубец на матке после операции	4
Опухоли матки и/или яичников	4
Истмико-цервикальная недостаточность, доброкачественные заболевания, деформация, перенесенная деструкция шейки матки	2
Пороки развития матки	3
Хронические воспалительные процессы матки и придатков, осложнения после абортов и родов, ВМС	3
Внематочная беременность	3
Вспомогательные репродуктивные технологии: ЭКО ICSI	1 2
Сумма баллов:
Экстрагенитальные заболевания матери
Сердечно-сосудистые: - пороки сердца без нарушения кровообращения - пороки сердца с нарушением кровообращения - хроническая артериальная гипертензия I-II-III ст. - варикозная болезнь - гипотензивный синдром	3 10 2-8-12 2 2
Заболевания почек	4
Эндокринопатии: - заболевания надпочечников - сахарный диабет - заболевания щитовидной железы - ожирение	5-10 10 7 2
Анемия: гемоглобин 90-100-110 г/л	4-2-1
Коагулопатии	2
Миопия и другие заболевания глаз	2
Хронические специфические инфекции (туберкулез, бруцеллез, токсоплазмоз и др.)	3
Положительный волчаночный антикоагулянт: АТ к фосфолипидам: IgG от 9,99 и выше IgM от 9,99 и выше	4 2 3
Сумма баллов:
Сумма баллов по анамнестическим факторам:

II - III скрининг

Осложнения беременности
Выраженный ранний токсикоз	2
Рецидивирующая угроза прерывания	2
Отеки беременных Преэклампсия (умеренной, тяжелой степени) Преэклампсия Эклампсия	2 5-10 11 12
Обострение заболеваний почек при беременности	4
Острые инфекции во время беременности, в том числе ОРВИ	4
Резус - или АВО - сенсибилизация	5 - 10
Многоводие	3
Маловодие	4
Тазовое предлежание плода, крупный плод, узкий таз	3
Многоплодие	3
Перенашивание беременности	3
Неправильные положения плода (поперечное, косое)	3
Биологическая незрелость родовых путей в 40 недель беременности	4
Скрининг: В-ХГЧ: повышение уровня/снижение уровня АФП: повышение уровня/снижение уровня РАРР-А: повышение уровня/снижение уровня	3/4 6/8 2/3
Сумма баллов:
Оценка состояния плода
Гипотрофия плода 1-2-3 ст.	10-15-20
Хроническая плацентарная недостаточность	4
Оценка КТГ по шкале W.M. Fisher (баллы): - >7 - 6 - 5 - 4 - <4	4 8 12 16 20
Сумма баллов:

По сумме баллов беременную относятся к одной из групп:

- низкого риска - до 4 баллов

- среднего риска - 5-9 баллов

- высокого риска - 10 баллов и выше

Интранатальные факторы (IV скрининг - в родах)

Интранатальные осложнения
Мекониальная окраска амниотических вод	8
Дородовое излитие вод при отсутствии родовой деятельности в течение 6 часов	6
Патологический прелиминарный период	4
Аномалии родовой деятельности	10
Хориоамнионит	4
Сумма баллов:
Общая сумма баллов перинатальных факторов (сумма баллов анамнестических факторов риска и факторов риска при беременности и интранатальный перерасчет)
Интранатальный прирост (отношение суммы баллов интранатальных факторов риска к сумме баллов перинатальных факторов, %)

Интранатальный прирост (ИП, в %)

При увеличении ИП у беременной с низкой степенью риска на 150% и более, средней степенью риска на 60% и более, высокой степени риска на 30% и более - срочно меняется тактика родов.