Приложение 7. Порядок взаимодействия медицинских организаций государственной системы здравоохранения Ставропольского края при оказании медицинской помощи беременным с угрозой преждевременных родов, преждевременным разрывом плодных оболочек и роженицам с начавшимися преждевременными родами

Приложение 7

к приказу министерства

здравоохранения

Ставропольского края

от 25 сентября 2017 г. N 01-05/747

Порядок
взаимодействия медицинских организаций государственной системы здравоохранения Ставропольского края при оказании медицинской помощи беременным с угрозой преждевременных родов, преждевременным разрывом плодных оболочек и роженицам с начавшимися преждевременными родами

1. Порядок госпитализации женщин с угрозой преждевременных родов и преждевременным разрывом плодных оболочек

1.1. Диагностика, лечение и транспортировка при угрозе преждевременных родов и преждевременном разрыве плодных оболочек (далее - ПРПО) осуществляется в соответствии с протоколами лечения "Преждевременные роды" (письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17.12.2013 г. N 15-4/10/2-9480) и "Организация медицинской эвакуации при преждевременных родах" (письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.10.2015 г. N 15-4/10/2-5803).

1.2. В случаях угрозы преждевременных родов в сроке от 22 до 34 недель у беременных с длиной шейки матки по данным цервикометрии более 15 мм госпитализация осуществляется в отделения акушерских стационаров второй группы.

1.3. В случаях угрозы преждевременных родов в сроке от 22 до 34 недель у беременных с длиной шейки матки по данным цервикометрии менее 15 мм, прогрессирующем укорочении шейки матки, а также при наличии поздних выкидышей и преждевременных родов в анамнезе или ПРПО госпитализация осуществляется в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ставропольского края "Ставропольский краевой клинический перинатальный центр N 1" (далее соответственно - ГБУЗ СК, "СККПЦ N 1").

1.4. При неэффективной сохраняющей терапии, клинических проявлениях начавшихся преждевременных родов в сроке от 22 до 34 недель беременные направляются в ГБУЗ СК "СККПЦ N 1".

1.5. В случаях угрозы преждевременных родов или ПРПО в сроке от 34 недель 1 дня до 36 недель 6 дней госпитализация осуществляется в акушерские стационары второй или третьей группы согласно степени риска перинатальной патологии и маршрутизации, утвержденной приложениями 2 и 3 к приказу министерства здравоохранения Ставропольского края (далее - министерство) от "25" сентября 2017 г. N 01-05/747 "О трехуровневой системе оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде и новорожденным на территории Ставропольского края" (далее - Приказ).

1.6. Информация о наличии в медицинской организации беременной с ПРПО и предстоящими преждевременными родами в сроке с 22 до 34 недель передается в ДРКЦ в течение двух часов с момента установления диагноза ПРПО. Диагноз ПРПО уточняется с помощью дополнительных методов исследования (амниотест, исследование влагалищных выделений на наличие элементов околоплодных вод и др.).

1.7. Все случаи госпитализации беременных с ПРПО согласуются с ДРКЦ и администрацией медицинской организации, в которую направляется беременная.

1.8. Все случаи госпитализации беременных с угрозой преждевременных родов согласуются с администрацией медицинской организации, в которую направляется беременная.

1.9. При наличии показаний к госпитализации в профильные терапевтические или хирургические отделения, лечение больных с угрозой прерывания беременности осуществляется в условиях профильных отделений, но с обеспечением ежедневного осмотра акушером-гинекологом.

1.10. Специалисты ДРКЦ ежедневно мониторируют наличие свободных аппаратов искусственной вентиляции легких (ИВЛ) для новорожденных в акушерских стационарах г. Ставрополя.

1.11. Ответственное лицо в ГБУЗ СК "СККПЦ N 1", ГБУЗ СК "Ставропольский краевой клинический перинатальный центр", ГБУЗ СК "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи" и ГБУЗ СК "Краевая детская клиническая больница" по телефону информирует ДРКЦ о количестве свободных аппаратов ИВЛ для новорожденных ежедневно в период с 08 час. 00 мин. до 09 час. 00 мин. и в период с 16 час. 00 мин. до 17 час. 00 мин.

2. Порядок госпитализации рожениц при начавшихся преждевременных родах

2.1. При начавшейся родовой деятельности при преждевременных родах госпитализация осуществляется в зависимости от срока беременности.

2.2. При преждевременных родах в сроке 22-34 недели роженицы госпитализируются в ГБУЗ СК "СККПЦ N 1".

2.3. При преждевременных родах в сроке беременности 34 недели 1 день - 36 недель 6 дней госпитализация осуществляется в акушерский стационар второй или третьей А группы в соответствии с маршрутизацией, утвержденной приложениями 2 и 3 к Приказу.

2.4. В случае возникновения технических трудностей при госпитализации рожениц с преждевременными родами в сроке беременности до 34 недель в ГБУЗ СК "СККПЦ N 1" вопрос о госпитализации согласуется с ДРКЦ и администрацией заинтересованных медицинских организаций.

2.5. При наличии противопоказаний для транспортировки роженицы с преждевременными родами дежурный врач медицинской организации в кратчайшие сроки передает информацию о предстоящих преждевременных родах в ДРКЦ.

2.6. При прогнозируемом завершении преждевременных родов в течение ближайших двух часов роженица должна быть госпитализирована в ближайший акушерский стационар. В таких случаях специалисты ДРКЦ принимают решение о необходимости направления в акушерский стационар выездных бригад (акушерской, неонатологической).

2.7. При преждевременном разрыве плодных оболочек или начале родов в сроке беременности 22-25 недель врач акушер-гинеколог и неонатолог (педиатр) информируют пациентку о высокой вероятности неблагоприятного прогноза для новорожденного (как в отношении жизни, так и в отношении состояния здоровья ребенка). Сведения о проведении беседы с пациенткой заносятся в историю родов (за подписью врача, проводившего беседу и пациентки). В случае подписания роженицей отказа от проведения реанимационных мероприятий новорожденному от преждевременных родов в сроке 22-25 недель вопрос о необходимости транспортировки роженицы в стационар более высокой группы решается индивидуально.