Приложение N 3. Акт приемочной комиссии о завершении переустройства и (или) перепланировки жилого помещения

Приложение N 3

к постановлению администрации

города Невинномысска

от 5 октября 2017 г. N 2279

Акт
приемочной комиссии о завершении переустройства и (или) перепланировки жилого помещения

город Невинномысск

"

"

г.

Объект переустройства и (или) перепланировки:
(наименование объекта)
по адресу:
Приемочная комиссия в составе:
председатель комиссии:
заместитель председателя комиссии:
секретарь комиссии:
Члены комиссии:
в присутствии:
(заявитель или его доверенное лицо) руководствуясь статьей 28 Жилищного кодекса Российской Федерации,
произвела осмотр
(наименование объекта, адрес)
Комиссия установила следующее:
1.	Переустройство и (или) перепланировка жилого помещения
осуществлялись по проекту:
на основании Решения:
2.	Фактически заказчиком к приемке предъявлено:
со следующими показателями:
3.	Основные материалы и конструкции:
4.	Инженерное оборудование объекта:
5.	Комиссия установила следующие отступления от проектной документации:
6.	Замечания приемочной комиссии:
	Решение приемочной комиссии:
	Переустройство и (или ) перепланировка жилого помещения:
	(наименование объекта, адрес объекта)
	(завершено, не завершено)
Председатель комиссии:
				(личная подпись)				(расшифровка подписи)
Заместитель председателя комиссии:
				(личная подпись)				(расшифровка подписи)
Секретарь комиссии:
				(личная подпись)				(расшифровка подписи)
Члены комиссии:
				(личная подпись)				(расшифровка подписи)
				(личная подпись)				(расшифровка подписи)
				(личная подпись)				(расшифровка подписи)
				(личная подпись)				(расшифровка подписи)