Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 3

к Положению о благодарности

Думы города Невинномысска

Форма

Согласие
на обработку персональных данных

Я, (фамилия, имя, отчество) _________________________________

в соответствии п. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие Думе города Невинномысска, находящейся по адресу: г. Невинномысск, ул. Гагарина, 59, на обработку моих персональных данных с целью формирования базы данных о лицах, награждаемых Думой города Невинномысска.

Мои персональные данные, в отношении которых дается данное согласие, включают: фамилию, имя, отчество, должность, место работы (учебы), звание, пол, дату рождения, образование, адрес регистрации по месту жительства, сведения о трудовой деятельности и стаже (место работы, должность, общий стаж), информацию о ранее полученных награждениях и поощрениях.

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

_____________________ (подпись)

"____" _____________ 20__ г.