Приложение 2. Форма опросного листа

Приложение 2

к решению Совета депутатов

Минераловодского городского округа

Ставропольского края

от 27 октября 2017 г. N 474

Форма опросного листа

Подписи лиц, проводивших опрос граждан на территории города Минеральные Воды Минераловодского городского округа Ставропольского края __________________________________ (Ф.И.О. подпись) __________________________________ (Ф.И.О. подпись)

________________ (дата проведения опроса)

______________________ (место проведения опроса)

________________________________________________________________

              (реквизиты решения Совета депутатов

               Минераловодского городского округа

            Ставропольского края о назначении опроса)

________________________________________________________________

      (ФИО дата рождения и место жительства участника опроса)

Предложения по возможным объектам:

1. Благоустройство сквера по ул. Пушкина в городе Минеральные Воды
2. Ремонт автомобильной дороги по ул. Крупской в городе Минеральные Воды
3. Ремонт площади в районе железнодорожного вокзала
4. Ремонт дорог на городском кладбище
5. Организация парковочных мест на территории города Минеральные Воды
6. Устройство спортивной площадки по ул. Дружба в городе Минеральные Воды

В какой форме вы хотите участвовать в реализации программы (проекта):

	в денежной форме (какую сумму с человека Вы готовы внести для участия в Программе:(100 руб.; 200 руб.; 300 руб.)
	в натуральной форме
	в натуральной форме

Выбранный вариант необходимо отметить знаком "V"