Приложение 2. Заявление о разрешении пересадки, сноса, обрезки зеленых насаждений

Приложение 2

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Выдача разрешения на вырубку,

кронирование или посадку деревьев

и кустарников на территории

муниципального образования

город Ессентуки"

Председателю комиссии по охране зеленых насаждений администрации города Ессентуки _____________________________ (фамилия, имя, отчество, адрес регистрации, контактный телефон - для физических лиц; наименование организации, ИНН, контактный телефон - для юридических лиц)

Заявление

Прошу разрешить _________________________________________

                     (пересадку, снос, обрезку зеленых насаждений)

на земельном участке по адресу: _________________________________

                                       (улица, место)

в количестве (штук) ______

Разрешение необходимо в связи с _______________________________.

                                         (причина)

Приложение: копия _______________________ на __________________.

                  (наименование документа)     (количество листов)

"___" _______________ 20___ г. _______________

 (дата (число, месяц, год))      (подпись)

Я, ___________________________, согласен (согласна) с обработкой и

     (фамилия, имя, отчество)

использованием своих персональных данных с целью получения ответа на свое заявление.

"___" _______________ 20___ г. _______________

 (дата (число, месяц, год))      (подпись)