Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на право организации розничного рынка на территории города Ессентуки Ставропольского края

Приложение 1

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Выдача, переоформление, продление

срока действия разрешения на право

организации розничного рынка

на территории города Ессентуки

Главе города Ессентуки Ставропольского края _____________________________ (Ф.И.О.)

Заявление
о выдаче разрешения на право организации розничного рынка на территории города Ессентуки Ставропольского края

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 10.03.2007 N 148 "Об утверждении Правил выдачи разрешений на право организации розничного рынка"

__________________________________________________________

просит рассмотреть вопрос о выдаче разрешения на право организации розничного рынка на территории города Ессентуки Ставропольского края на срок от "___" _______ 20___ года до "__" ________ 20___ года

Сведения о претенденте на получение разрешения на право организации розничного рынка:

1. Полное и (если имеется) сокращенное наименование (в том числе фирменное наименование) _______________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

2. Организационно-правовая форма юридического лица _________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

3. Место нахождения юридического лица _____________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

4. Место нахождения объекта или объектов недвижимости, расположенных на территории, в пределах которой предполагается организовать розничный рынок ____________________________________

__________________________________________________________

5. Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица ______________________________________________

__________________________________________________________

6. Документ, подтверждающий факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц _______-____

__________________________________________________________

__________________________________________________________

7. Идентификационный номер налогоплательщика

__________________________________________________________

8. Документ, подтверждающий постановку юридического лица на учет в налоговом органе _______________________________________________

__________________________________________________________

9. Тип рынка, который предполагается организовать ____________

__________________________________________________________

10. Перечень прилагаемых документов:

Дата подачи заявки __________________

Подпись должностного лица _________________________

Доверенность от ______________ N ____

Печать