Приложение 1. Заявка на участие в конкурсе "Лучший предприниматель среди субъектов малого и среднего бизнеса"

Приложение 1

к Положению о конкурсе

Заявка
на участие в конкурсе "Лучший предприниматель среди субъектов малого и среднего бизнеса"

Полное наименование организации (ИП)

__________________________________________________

__________________________________________________

Руководитель (ФИО)

__________________________________________________

Должность ________________________________________

Телефон __________________________________________

Сфера деятельности ________________________________

__________________________________________________

__________________________________________________

__________________________________________________

__________________________________________________

__________________________________________________

__________________________________________________

__________________________________________________

    (краткое описание выпускаемой продукции (товара, услуги))

Укажите номинацию (только одну), в которой участвуете:

"Успешный старт" - для начинающих предпринимателей и малых предприятий, осуществляющих успешную предпринимательскую деятельность от одного до пяти лет;

"Эффективность и развитие" - за лучшие показатели эффективной деятельности предприятия (предпринимателя) в сравнении с предыдущим периодом (количество произведенных товаров, работ, услуг, реализованных товаров населению через розничную сеть, выручка от реализации товаров (работ, услуг);

"Социальная ответственность" - за лучшие условия труда на предприятии, социальные гарантии, обеспечение безопасности предоставляемых товаров (услуг) и производства (в том числе экологической), активное участие в городских социальных программах,

деятельность в области здравоохранения, образования, культуры и искусства, другая деятельность, нацеленная на смягчение или решение социальных проблем, поддержку социально незащищенных слоев населения, спонсорскую и благотворительную деятельность.

Основные показатели

N п/п	Наименование показателей	2017 г.	2016 г.	Темп роста, %
1.	Объем производства от реализации товаров (работ, услуг), тыс. руб.
2.	Объем производства от реализации на одного работника, тыс. руб.
3.	Прибыль от реализации товаров (работ, услуг), тыс. руб.
4.	Количество штатных сотрудников, чел.
5.	Размер среднемесячной заработной платы на одного работника, руб.
6.	Общая сумма налогов и других обязательных платежей в расчете на одного штатного сотрудника, тыс. руб.

Руководитель ____________________ "_____" _____________ 2017 г.

_______________________________

             (подпись)

М.П.

Дополнительные показатели

N п/п	Наименование показателей	Наличие	Отсутствие
1.	Улучшение качества и расширение ассортимента производимых товаров и услуг в 2017 году (приложить сертификаты, свидетельства, буклеты)
2.	Участие в выставочно-ярмарочных мероприятиях в 2017 году (перечислить выставки, если есть дипломы участника - приложить копии)
3.	Благотворительная деятельность в 2017 году (перечислить, приложить отзывы)
4.	Общественная деятельность в 2017 году (деятельность по добровольному обслуживанию политических, культурных, профессиональных нужд общества) (перечислить, приложить)

Руководитель ____________________ "_____" _____________ 2017 г.

__________________________

           (подпись)

М.П.