Приложение 3. Входные формы запросов, подаваемых заявителем при обращении за предоставлением муниципальной услуги

Приложение 3

к административному регламенту

администрации города Ставрополя

по предоставлению муниципальной

услуги "Информационное обеспечение

граждан, организаций и общественных

объединений по документам Архивного

фонда Российской Федерации и другим

архивным документам, находящимся на

хранении в архивном отделе управления

делопроизводства и архива

администрации города Ставрополя"

Входные формы запросов,
подаваемых заявителем при обращении за предоставлением муниципальной услуги

Форма 1

Главе города Ставрополя ________________________________ (Ф.И.О. заявителя полностью) ________________________________ проживающего ___________________ (адрес полностью) _________________________________ контактный телефон _______________

Запрос

Прошу Вас выдать архивную справку о заработной плате (стаже работы) за период с ___________ по __________ в (на) _________________________________________________________________________ __________________________________________________

           (место работы, должность, специальность)

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

                     (фамилия на период работы)

Справка необходима для предъявления в _____________________________________________________________.

                (наименование запросившей организации)

Способ получения результата предоставления услуги: лично, посредством электронной почты, посредством почтовой связи (нужное подчеркнуть).

_____________________

            (подпись)

_____________________

      (число, месяц, год)

Примечание: своей подписью подтверждаю согласие на обработку персональных данных для целей, предусмотренных Административным регламентом

Форма 2

Главе города Ставрополя ________________________________ (Ф.И.О. заявителя полностью) ________________________________ проживающего ___________________ (адрес полностью) _________________________________ контактный телефон _______________

Запрос

Прошу Вас выдать архивную копию (архивную справку)

________________________________________________________

               (наименование требуемого документа)

от _____________ N _________ О _______________________________

                                      (название документа)

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

для ________________________________________________________

                  (цель запрашиваемой информации)

Способ получения результата предоставления услуги: лично, посредством электронной почты, посредством почтовой связи (нужное подчеркнуть).

_________________

          (подпись)

_________________

     (число, месяц, год)

Форма 3

Бланк организации, общественного объединения исходящая дата _______ N _________

Главе города Ставрополя

Организация (общественное объединение) просит предоставить архивную копию (архивную справку)

_____________________________________________________________

                 (наименование требуемого документа)

от __________ N ______ О ______________________________________

                                (название документа)

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

для ________________________________________________________

             (цель запрашиваемой информации)

Способ получения результата предоставления услуги: лично, посредством электронной почты, посредством почтовой связи (нужное подчеркнуть).

Должность руководителя организации, общественного объединения

подпись

расшифровка подписи