Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 18
к приказу министерства здравоохранения
Ставропольского края
от 19 апреля 2018 г. N 01-05/352
Форма
Акт
об оказанных услугах по оказанию санаторно-курортной медицинской помощи по восстановительному лечению и реабилитации работающих граждан, непосредственно после стационарного лечения в условиях санаториев, расположенных на территории Ставропольского края
_______________________________________________________________
название санаторно-курортного учреждения
Мы нижеподписавшиеся, ____________________________________, в лице главного врача, с одной стороны, и ___________________________, в лице директора-главного врача, с другой стороны, составили настоящий акт о том, что услуги по оказанию санаторно-курортной медицинской помощи по восстановительному лечению и реабилитации в условиях санаторно-курортного учреждения выполнены в полном объеме.
N |
Ф.И.О. больного |
Кол-во койко-дней |
N путевки |
Фактические затраты |
1 |
Острый инфаркт миокарда |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
Операции на сердце и магистральных сосудах |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
Нестабильная стенокардия |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
Острое нарушение мозгового кровообращения |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
Операции по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
Операции по поводу панкреатита (панкреонекроза) |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7 |
Операции ортопедические, травматологические при дефектах и пороках развития позвоночника, пластики суставов, эндопротезирования и реэндопротезирования, реплантации конечностей |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8 |
Сахарный диабет |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9 |
Заболевания и состояния беременных женщин групп риска |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* |
|
|
Итого: |
|
|
|
Руководитель
медицинской организации ___________ _________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Руководитель
санаторно-курортного учреждения _________ ____________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.