Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 27 декабря 2017 г. N 451 "О внесении изменений в приказ ТФОМС СК от 13.12.2016 N 532 "Об информационном взаимодействии при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края"

В целях реализации Федеральных законов от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 25.01.2011 N 29н, Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н, в соответствии с Общими принципами построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом ФОМС 07.04.2011 N 79 и на основании тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края от 26.12.2017, приказываю

1. Внести в Регламент информационного взаимодействия при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края (далее - Регламент), утвержденный приказом ТФОМС СК от 13.12.2016 N 532 "Об информационном взаимодействии при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края", следующие изменения:

в статье 9 таблицу 3 дополнить строками 5.1-5.2 следующего содержания:

"	5.1.	V001_L	Классификатор схем лекарственной терапии
	5.2.	V001_C	Дополнительные классификационные критерии КСГ		";

в статье 10 таблицу 8 дополнить строками 12.1-12.2, 15-16 следующего содержания:

"	12.1.		PHARM_LIST	SУ	Схема лекарственной терапии в соответствии с которой производится лечение по стандарту (оплата по КСГ)
	12.2.		ADDCRIT_LIST	SУ	Дополнительные классификационные критерии КСГ

	15.	PHARM_LIST	ID_PHARM	У		Код схемы лекарственной терапии	Заполняется в соответствии с V001_L
	16.	ADDCRIT_LIST		У		Код дополнительного классификационного критерия КСГ	Заполняется в соответствии с V001_C	";

статью 10 дополнить таблицами 8.1- 8.2 следующего содержания:

"Таблица 8.1

Структура справочника V001_L "Классификатор схем лекарственной терапии"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	PHARM_LIST	ID	O	T(10)	Код схемы лекарственной терапии
2.		FID	O	T(8)	Код схемы лекарственной терапии из группировщика
3.		PHARM_NAME	O	T(255)	МНН лекарственных препаратов
4.		SHEMA	O	T(1024)	Наименование и описание схемы
5.		DAY	O	N(3)	Количество дней введения
6.		HOSP	O	N(2)	Количество госпитализаций	Рекомендуемое количество госпитализаций, рассчитанное в соответствии с клиническими рекомендациями
7.		GNVLP	O	N(1)	Признак ЖНВЛП	0 - в схеме используются препараты, внесенные в Перечень ЖНВЛП; 1 - комбинированная схема, в которой используются препараты как включенные так и не включенные в Перечень ЖНВЛП 2 - в схеме используются препараты, не внесенные в Перечень ЖНВЛП
8.		COMMENT	У	T(255)	Примечание
9.		DATE_BEGIN	O	D	Дата начала действия записи
10.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 8.2

Структура справочника V001_С "Дополнительные классификационные критерии КСГ"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	ADDCRIT_LIST	ID	O	T(10)	Код дополнительного критерия
2.		FID	O	T(8)	Код дополнительного критерия из группировщика
3.		NAME	O	T(255)	Значение дополнительного критерия
4.		COMMENT	У	T(255)	Примечание
5.		DATE_BEGIN	O	D	Дата начала действия записи
6.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи	";

в строке 46 таблицы 63 слова "о полной оплате" заменить словами "об оплате, с учетом результатов поведенного контроля, включающего в себя идентификацию ЗЛ, а также МЭК дублирования, выставляемых на оплату случаев МП";

таблицу 68 дополнить строками 39.1, 110.1-110.2 следующего содержания:

"

39.1.

MSE

У

N(1)

Направление на МСЭ

Указывается "1" в случае передачи направления на МСЭ медицинской организацией в бюро медико-социальной экспертизы

	110.1		PHARM	У	T(9)	Код примененной схемы лекарственной терапии	Заполняется в соответствии с V001_L. Обязательно к заполнению при использовании в качестве классификационного критерия отнесения к КСГ
	110.2		ADDCRIT	У	T(9)	Код дополнительного критерия	Заполняется в соответствии с V001_С. Обязательно к заполнению при использовании в качестве классификационного критерия отнесения к КСГ	";

в Приложении 8 слова "о полной оплате" заменить словами "об оплате".

2. Настоящие изменения применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию, застрахованным лицам на территории Ставропольского края, а также к документам и сведениям о результатах проведенного контроля с 1 января 2018 года.

3. Начальнику отдела делопроизводства и архива Ушаневой Е.П. ознакомить с настоящим приказом работников ТФОМС СК, довести его до сведения медицинских и страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора Легкову И.Н.

5. Настоящий приказ вступает в силу с даты подписания.

Директор

С.П. Трошин