В целях реализации Федеральных законов от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 25.01.2011 N 29н, Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н, в соответствии с Общими принципами построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом ФОМС 07.04.2011 N 79 и на основании тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края от 26.12.2017, приказываю
1. Внести в Регламент информационного взаимодействия при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края (далее - Регламент), утвержденный приказом ТФОМС СК от 13.12.2016 N 532 "Об информационном взаимодействии при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края", следующие изменения:
в статье 9 таблицу 3 дополнить строками 5.1-5.2 следующего содержания:
" |
5.1. |
V001_L |
Классификатор схем лекарственной терапии |
|
|
|
5.2. |
V001_C |
Дополнительные классификационные критерии КСГ |
|
"; |
в статье 10 таблицу 8 дополнить строками 12.1-12.2, 15-16 следующего содержания:
" |
12.1. |
|
PHARM_LIST |
SУ |
Схема лекарственной терапии в соответствии с которой производится лечение по стандарту (оплата по КСГ) |
|
|
12.2. |
|
ADDCRIT_LIST |
SУ |
Дополнительные классификационные критерии КСГ |
|
|
15. |
PHARM_LIST |
ID_PHARM |
У |
|
Код схемы лекарственной терапии |
Заполняется в соответствии с V001_L |
|
|
16. |
ADDCRIT_LIST |
|
У |
|
Код дополнительного классификационного критерия КСГ |
Заполняется в соответствии с V001_C |
"; |
статью 10 дополнить таблицами 8.1- 8.2 следующего содержания:
"Таблица 8.1
Структура справочника V001_L "Классификатор схем лекарственной терапии"
N |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
PHARM_LIST |
ID |
O |
T(10) |
Код схемы лекарственной терапии |
|
2. |
|
FID |
O |
T(8) |
Код схемы лекарственной терапии из группировщика |
|
3. |
|
PHARM_NAME |
O |
T(255) |
МНН лекарственных препаратов |
|
4. |
|
SHEMA |
O |
T(1024) |
Наименование и описание схемы |
|
5. |
|
DAY |
O |
N(3) |
Количество дней введения |
|
6. |
|
HOSP |
O |
N(2) |
Количество госпитализаций |
Рекомендуемое количество госпитализаций, рассчитанное в соответствии с клиническими рекомендациями |
7. |
|
GNVLP |
O |
N(1) |
Признак ЖНВЛП |
0 - в схеме используются препараты, внесенные в Перечень ЖНВЛП; 1 - комбинированная схема, в которой используются препараты как включенные так и не включенные в Перечень ЖНВЛП 2 - в схеме используются препараты, не внесенные в Перечень ЖНВЛП |
8. |
|
COMMENT |
У |
T(255) |
Примечание |
|
9. |
|
DATE_BEGIN |
O |
D |
Дата начала действия записи |
|
10. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 8.2
Структура справочника V001_С "Дополнительные классификационные критерии КСГ"
N |
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
ADDCRIT_LIST |
ID |
O |
T(10) |
Код дополнительного критерия |
|
2. |
|
FID |
O |
T(8) |
Код дополнительного критерия из группировщика |
|
3. |
|
NAME |
O |
T(255) |
Значение дополнительного критерия |
|
4. |
|
COMMENT |
У |
T(255) |
Примечание |
|
5. |
|
DATE_BEGIN |
O |
D |
Дата начала действия записи |
|
6. |
|
DATE_END |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
"; |
в строке 46 таблицы 63 слова "о полной оплате" заменить словами "об оплате, с учетом результатов поведенного контроля, включающего в себя идентификацию ЗЛ, а также МЭК дублирования, выставляемых на оплату случаев МП";
таблицу 68 дополнить строками 39.1, 110.1-110.2 следующего содержания:
" |
39.1. |
|
MSE |
У |
N(1) |
Направление на МСЭ |
Указывается "1" в случае передачи направления на МСЭ медицинской организацией в бюро медико-социальной экспертизы |
|
|
|
110.1 |
|
PHARM |
У |
T(9) |
Код примененной схемы лекарственной терапии |
Заполняется в соответствии с V001_L. Обязательно к заполнению при использовании в качестве классификационного критерия отнесения к КСГ |
|
|
110.2 |
|
ADDCRIT |
У |
T(9) |
Код дополнительного критерия |
Заполняется в соответствии с V001_С. Обязательно к заполнению при использовании в качестве классификационного критерия отнесения к КСГ |
"; |
в Приложении 8 слова "о полной оплате" заменить словами "об оплате".
2. Настоящие изменения применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию, застрахованным лицам на территории Ставропольского края, а также к документам и сведениям о результатах проведенного контроля с 1 января 2018 года.
3. Начальнику отдела делопроизводства и архива Ушаневой Е.П. ознакомить с настоящим приказом работников ТФОМС СК, довести его до сведения медицинских и страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора Легкову И.Н.
5. Настоящий приказ вступает в силу с даты подписания.
Директор |
С.П. Трошин |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 27 декабря 2017 г. N 451 "О внесении изменений в приказ ТФОМС СК от 13.12.2016 N 532 "Об информационном взаимодействии при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края"
Настоящий приказ вступает в силу с 27 декабря 2017 г. и применяется к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию, застрахованным лицам на территории Ставропольского края, а также к документам и сведениям о результатах проведенного контроля с 1 января 2018 г.
Текст приказа опубликован на официальном сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края (www.tfomssk.ru)