Приложение

Приложение

к постановлению администрации

города Пятигорска

от 4 мая 2018 г. N 1502

"Приложение 3

к Административному регламенту

"Предварительное согласование

предоставления земельного участка

и предоставление в аренду,

постоянное (бессрочное) пользование,

безвозмездное пользование

земельного участка,

находящегося в собственности

муниципального образования

города-курорта Пятигорска,

без проведения торгов"

Форма заявления

Заявление о предоставлении земельного участка без проведения торгов
	Дата		В администрацию города Пятигорска
	Сведения о заявителе
	О юридическом лице
	Наименование
	Место нахождения
	ОГРН
	ИНН
	О физическом лице
	Ф.И.О.
	Место жительства
	Реквизиты док-та, удостов. личность
	Сведения о представителе заявителя:
	Ф.И.О.
	Основание
	Прошу принять решение о предоставлении без проведения торгов земельного участка со следующим характеристиками:
	Кадастровый номер
	Адрес зем. участка
	Площадь
	Цель использования
	Испрашиваемый вид права на земельный участок: Срок:
	Основание предоставления земельного участка без проведения торгов из числа предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3, статьей 39.5, пунктом 2 статьи 39.6 или пунктом 2 статьи 39.10 Земельного кодекса РФ:
	Сообщение заявителя о перечне всех зданий и сооружений, расположенных на зем. участке:
	кадастровые (условные, инвентарные) номера и адресные ориентиры
	Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения		Постановление администрации города Пятигорска от _____________ N _______
	Дополнительная информация
	Контактные сведения для связи с заявителем или его представителем
	Почтовый адрес
	Адрес эл. почты
	Номер телефона
	Способ получения проекта договора для подписания:
	(лично или почтовым отправлением)
	Способ подачи договора аренды на государственную регистрацию:
		лично через МФЦ		через сайт Росреестра
	(подпись)		(должность, Ф.И.О.)

М.П.

Своей подписью подтверждаю согласие на обработку персональных данных для целей, предусмотренных Административным регламентом.

Приложения:

N	Наименование документа	Статус		Кол-во экз.
		Копия	Подлинник