Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2

к Порядку обеспечения работы

компьютерного класса для инвалидов,

ветеранов и иных категорий граждан,

нуждающихся в реабилитации

	Начальнику муниципального учреждения "Управление социальной поддержки населения администрации города Пятигорска"
	(Ф.И.О. полностью)
	паспорт гражданина Российской Федерации
	серия			N
	(кем и когда выдан)
	зарегистрированного(ой) по адресу:
	г. Пятигорск,
	проживающего(ей) по адресу:
	(номер телефона или иной вид связи)

Заявление

Прошу зачислить меня в группу для обучения в компьютерном классе.

К заявлению прилагаю копии следующих документов:

1. Документ, удостоверяющий личность - на ___ л. в ___ экз.

2. Документ, содержащий сведения о регистрации на территории города-курорта Пятигорска - на ___ л. в ___ экз.

3. Документ, подтверждающий право на меры социальной поддержки - на ___ л. в ___ экз.

Согласно Федеральному закону от 26.07.2006 г. N 152 "О персональных данных", я даю свое согласие МУ "УСПН г. Пятигорска" на обработку и использование моих персональных данных, предусмотренных действующим законодательством, в целях предоставления мне мер социальной поддержки. Настоящее согласие, данное мною, действует до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации. Отзыв заявления осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Номер Федерального закона от 26 июля 2006 г. следует читать "N 152-ФЗ"

Дата ________________ Подпись ___________________