Приказ Министерства дорожного хозяйства и транспорта Ставропольского края от 10 июля 2018 г. N 195-о/д "О внесении изменений в Административный регламент предоставления министерством дорожного хозяйства и транспорта Ставропольского края государственной услуги "Выдача разрешений на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Ставропольского края", утвержденный приказом министерства дорожного хозяйства и транспорта Ставропольского края от 21 ноября 2017 г. N 102-о/д" (документ не действует)

Приказ Министерства дорожного хозяйства и транспорта Ставропольского края
от 10 июля 2018 г. N 195-о/д
"О внесении изменений в Административный регламент предоставления министерством дорожного хозяйства и транспорта Ставропольского края государственной услуги "Выдача разрешений на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Ставропольского края", утвержденный приказом министерства дорожного хозяйства и транспорта Ставропольского края от 21 ноября 2017 г. N 102-о/д"

В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2010 г. N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг", Федеральным законом от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", постановлением Правительства Ставропольского края от 25 июля 2011 г. N 295-п "Об утверждении Порядка разработки и утверждения органами исполнительной власти Ставропольского края административных регламентов предоставления государственных услуг, Порядка разработки и утверждения органами исполнительной власти Ставропольского края административных регламентов исполнения государственных контрольных (надзорных) функций и Порядка проведения экспертизы проектов административных регламентов предоставления государственных услуг и проектов административных регламентов исполнения государственных контрольных (надзорных) функций", постановлением Правительства Ставропольского края от 22 ноября 2013 г. N 428-п "Об утверждении Положения об особенностях подачи и рассмотрения жалоб на решения и действия (бездействие) органов исполнительной власти Ставропольского края, предоставляющих государственные услуги, и их должностных лиц, государственных гражданских служащих Ставропольского края" приказываю:

1. Утвердить прилагаемые изменения, которые вносятся в Административный регламент предоставления министерством дорожного хозяйства и транспорта Ставропольского края государственной услуги "Выдача разрешений на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Ставропольского края", утвержденный приказом министерства дорожного хозяйства и транспорта Ставропольского края от 21 ноября 2017 г. N 102-о/д (с изменением, внесенным приказом министерства дорожного хозяйства и транспорта Ставропольского края от 09 февраля 2018 г. N 21-о/д).

2. Отделу транспорта и контроля за автомобильными перевозками направить настоящий приказ на государственную регистрацию в органы юстиции для включения в федеральный регистр нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации, в прокуратуру Ставропольского края для его антикоррупционной и правовой экспертизы в установленный срок, осуществить необходимые мероприятия по официальному опубликованию настоящего приказа.

3. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра дорожного хозяйства и транспорта Ставропольского края Ефимову И.В.

4. Настоящий приказ вступает в силу через 10 дней со дня его официального опубликования.

Министр

Е.В. Штепа

УТВЕРЖДЕНЫ

приказом министерства дорожного

хозяйства и транспорта

Ставропольского края

от 10 июля 2018 г. N 195-о/д

Изменения, которые вносятся в Административный регламент предоставления министерством дорожного хозяйства и транспорта Ставропольского края государственной услуги "Выдача разрешений на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Ставропольского края"

1. В разделе I:

1.1. В абзаце первом пункта 3 слова "осуществляющие перевозку" заменить словами "осуществляющие деятельность по перевозке".

1.2. В абзаце восьмом пункта 4 слова "от 30 августа 2013 года N 8" заменить словами "от 29 марта 2018 года N 44".

1.3. Абзац восьмой пункта 12 изложить в следующей редакции:

"досудебный (внесудебный) порядок обжалования решений и действий (бездействия) министерства, многофункционального центра, организаций, предусмотренных частью 1.1 статьи 16 Федерального закона от 7 июля 2010 года N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг (далее - Федеральный закон N 210-ФЗ), а также их должностных лиц, государственных гражданских служащих, работников".

2. В разделе II:

2.1. В абзаце пятнадцатом пункта 20 слова "О правилах" заменить словами "О утверждении Положения об особенностях".

2.2. Абзац четвертый подпункта "1" подпункта 21.3 пункта 21 признать утратившим силу.

2.3. В абзаце седьмом пункта 24 слова "от 27 июля 2010 года N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" заменить словами "N 210-ФЗ".

2.4. В абзаце третьем пункта 27 слова "от 27 июля 2010 года N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" заменить словами "N 210-ФЗ".

3. В разделе III:

3.1. В абзаце втором пункта 56 слова "(далее - журнал регистрации заявлений)" исключить.

3.2. Пункт 78 признать утратившим силу.

4. В разделе IV:

4.1. В абзаце втором пункта 99 слово "строительства," исключить.

4.2. Наименование подраздела "Ответственность должностных лиц органа исполнительной власти за решения и действия (бездействие), принимаемые (осуществляемые) ими в ходе предоставления государственной услуги" изложить в следующей редакции:

"Ответственность министерства, его должностных лиц, государственных гражданских служащих, многофункционального центра, организаций, указанных части 1.1 статьи 16 Федерального закона N 210-ФЗ, и их работников за решения и действия (бездействие), принимаемые (осуществляемые) ими в ходе предоставления государственной услуги".

4.3. Пункт 104 изложить в следующей редакции:

"104. По результатам проведенных проверок полноты и качества предоставления государственной услуги, в случае выявления нарушений, виновные лица привлекаются к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Ставропольского края.".

5. В разделе V:

5.1. Наименование раздела изложить в следующей редакции:

"V. Досудебный (внесудебный) порядок обжалования решений и действий (бездействия) министерства, многофункционального центра, организаций, указанных в части 1.1 статьи 16 Федерального закона N 210-ФЗ, а также их должностных лиц, государственных гражданских служащих, работников".

5.2. Наименование подраздела "Информация для заявителя о его праве подать жалобу на решение и (или) действие (бездействие) министерства, а также должностных лиц при предоставлении государственной услуги" изложить в следующей редакции:

"Информация для заявителя о его праве подать жалобу на решение и (или) действия (бездействие) министерства, многофункционального центра, организаций, указанных в части 1.1 статьи 16 Федерального закона N 210-ФЗ, а также их должностных лиц, государственных гражданских служащих, работников при предоставлении государственной услуги".

5.3. Пункт 111 изложить в следующей редакции:

"111. Заявитель может обратиться с жалобой на решения и действия (бездействие) министерства, многофункционального центра, организаций, указанных в части 1.1 статьи 16 Федерального закона N 210-ФЗ, а также их должностных лиц, государственных гражданских служащих, работников (далее - жалоба), в досудебном (внесудебном) и судебном порядке.".

5.4. Пункт 112 изложить в следующей редакции:

"112. Заявитель может обратиться с жалобой, в том числе в следующих случаях:

нарушение срока регистрации запроса о предоставлении государственной услуги;

нарушение срока предоставления государственной услуги. В указанном случае досудебное (внесудебное) обжалование заявителем решений и действий (бездействия) многофункционального центра, работников многофункционального центра возможно в случае, если на многофункциональный центр, решения и действия (бездействие) которого обжалуется, возложена функция по предоставлению государственной услуги в полном объеме в порядке, определенном частью 1.3 статьи 16 Федерального закона N 210-ФЗ;

требование у заявителя документов, не предусмотренных нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами Ставропольского края для предоставления государственной услуги;

отказ в приеме документов, предоставление которых предусмотрено нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами Ставропольского края для предоставления государственной услуги, у заявителя;

отказ в предоставлении государственной услуги, если основания отказа не предусмотрены федеральными законами и принятыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами Ставропольского края. В указанном случае досудебное (внесудебное) обжалование заявителем решений и действий (бездействия) многофункционального центра, работника многофункционального центра возможно в случае, если на многофункциональный центр, решения и действия (бездействие) которого обжалуются, возложена функция по предоставлению государственной услуги в полном объеме в порядке, определенном частью 1.3 статьи 16 Федерального закона N 210-ФЗ;

затребование с заявителя при предоставлении государственной услуги платы, не предусмотренной нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами Ставропольского края;

отказ министерства, должностного лица министерства, многофункционального центра, работника многофункционального центра, организаций, предусмотренных частью 1.1 статьи 16 Федерального закона N 210-ФЗ, или их работников в исправлении допущенных ими опечаток и ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах либо нарушение установленного срока таких исправлений. В указанном случае досудебное (внесудебное) обжалование заявителем решений и действий (бездействия) многофункционального центра, работника многофункционального центра возможно в случае, если на многофункциональный центр, решения и действия (бездействие) которого обжалуются, возложена функция по предоставлению государственной услуги в полном объеме в порядке, определенном частью 1.3 статьи 16 Федерального закона N 210-ФЗ;

нарушение срока или порядка выдачи документов по результатам предоставления государственной услуги;

приостановление предоставления государственной услуги, если основания приостановления не предусмотрены федеральными законами и принятыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами Ставропольского края. В указанном случае досудебное (внесудебное) обжалование заявителем решений и действий (бездействия) многофункционального центра, работника многофункционального центра возможно в случае, если на многофункциональный центр, решения и действия (бездействие) которого обжалуются, возложена функция по предоставлению государственной услуги в полном объеме в порядке, определенном частью 1.3 статьи 16 Федерального закона N 210-ФЗ.".

5.5. Наименование подраздела "Органы государственной власти и уполномоченные на рассмотрение жалобы должностные лица, которым может быть направлена жалоба" изложить в следующей редакции:

"Органы исполнительной власти, многофункциональные центры, а также организации, указанные в части 1.1 статьи 16 Федерального закона N 210-ФЗ, которым может быть направлена жалоба".

5.6. Пункт 121 изложить в следующей редакции:

"121. Жалоба должна содержать:

наименование министерства, фамилию, имя, отчество (при наличии) и должность должностного лица министерства, гражданского служащего, замещающих должность в министерстве, многофункционального центра, фамилию, имя, отчество (при наличии) руководителя и (или) работника многофункционального центра, наименование организаций, предусмотренных частью 1.1 статьи 16 Федерального закона N 210-ФЗ, фамилию, имя, отчество (при наличии) их руководителей и (или) работников, решения и действия (бездействие) которых обжалуются;

фамилию, имя, отчество (последнее - при наличии), сведения о месте жительства заявителя - физического лица либо наименование, сведения о месте нахождения заявителя - юридического лица, а также номер (номера) контактного телефона, адрес (адреса) электронной почты (при наличии) и почтовый адрес, по которым должен быть направлен ответ заявителю (за исключением случая, когда жалоба подается способом, предусмотренным пунктом 119 настоящего Административного регламента);

сведения об обжалуемых решениях и действиях (бездействии) министерства и его должностного лица, гражданского служащего, многофункционального центра, работника многофункционального центра, организаций, предусмотренных частью 1.1 статьи 16 Федерального закона N 210-ФЗ, их работников;

доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением и действием (бездействием) министерства и его должностного лица, гражданского служащего, многофункционального центра, работника многофункционального центра, организаций, предусмотренных частью 1.1 статьи 16 Федерального закона N 210-ФЗ, их работников. Заявителем могут быть представлены документы (при наличии), подтверждающие доводы заявителя, либо их копии.".

5.7. Пункт 133 изложить в следующей редакции:

"133. В случае установления в ходе или по результатам рассмотрения жалобы признаков состава административного правонарушения или преступления должностное лицо, работник, наделенные полномочиями по рассмотрению жалоб в соответствии с частью 1 статьи 11.2 Федерального закона N 210-ФЗ, незамедлительно направляют имеющиеся материалы в органы прокуратуры.".

5.8. Пункт 134 изложить в следующей редакции:

"134. По результатам рассмотрения жалобы принимается одно из следующих решений:

1) жалоба удовлетворяется, в том числе в форме отмены принятого решения, исправления допущенных министерством опечаток и ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах, возврата заявителю денежных средств, взимание которых не предусмотрено нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами Ставропольского края, а также в иных формах;

2) в удовлетворении жалобы отказывается.".

5.9. В абзаце первом пункта 137 слова "1 рабочего" исключить.

5.10. Абзац третий пункта 139 дополнить словами "в случае, предусмотренном абзацем третьим пункта 129 настоящего Административного регламента.".

6. Приложение 2 к Административному регламенту предоставления министерством дорожного хозяйства и транспорта Ставропольского края государственной услуги "Выдача разрешений на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Ставропольского края" (далее - Административный регламент) изложить в редакции согласно приложению 1 к настоящим Изменениям.

7. Приложение 3 к Административному регламенту изложить в редакции согласно приложению 2 к настоящим Изменениям.

8. Приложение 4 к Административному регламенту изложить в редакции согласно приложению 3 к настоящим Изменениям.

9. Приложение 5 к Административному регламенту изложить в редакции согласно приложению 4 к настоящим Изменениям.

Приложение 1

к изменениям, которые вносятся

в Административный регламент

предоставления министерством

дорожного хозяйства и транспорта

Ставропольского края государственной

услуги "Выдача разрешений

на осуществление деятельности

по перевозке пассажиров и багажа

легковым такси на территории

Ставропольского края", утвержденный

приказом министерства дорожного

хозяйства и транспорта

Ставропольского края

от 21 ноября 2017 г. N 102-о/д

"Приложение 2

к Административному регламенту

предоставления министерством

дорожного хозяйства и транспорта

Ставропольского края государственной

услуги "Выдача разрешений

на осуществление деятельности

по перевозке пассажиров и багажа

легковым такси на территории

Ставропольского края"

Форма

"__" _________ 20__ г.

Заместителю министра дорожного хозяйства и транспорта Ставропольского края от _______________________________ (организационно-правовая форма __________________________________ и наименование организации) находящегося по адресу: ____________ __________________________________

Заявление
о выдаче разрешения (для юридических лиц)

Прошу выдать разрешение на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Ставропольского края.

Полное наименование: ______________________________________________________

Сокращенное наименование (если имеется): ____________________________________

Фирменное наименование (если имеется): ______________________________________

____________________________________________________________________ _____

Фактический и юридический адрес юридического лица: _________________________

____________________________________________________________________ ______

Ф.И.О. руководителя: _______________________________________________________

Сведения о ТС: _____________ ______________ ____________________

Марка ТС Модель ТС Гос. номер ТС

ОГРН: ___________________________ от ____________________________________

____________________________________________________________________ ______

(данные документа, подтверждающие факт внесения сведений об Юридическом лице в ЕГРЮЛ,

____________________________________________________________________ ______

наименование и адрес места нахождения органа, осуществившего гос. регистрацию)

ИНН: _____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

(данные документа о постановке на учет в налоговом органе)

Телефон: Факс: _____________________________________________________________

E-mail: _____________________________________________________________________

Настоящим во исполнение требований Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку моих персональных данных. Я уведомлен(а) и понимаю, что под обработкой персональных данных подразумевается любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

Согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на основании заявления, поданного субъектом персональных данных (его представителем).

Приложение: копии документов на ________ л.

Подпись ____________/____________________/

М.П. (расшифровка подписи)

-------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------

Линия отрыва

Расписка

"__" ___________ 20__ г.

Дана ______________________________________________________________________

(наименование юридического лица)

Документы приняты в полном объеме _____________ (отсутствует) _______________

Подпись лица, принявшего документы ______________/________________

(Ф.И.О.) (подпись)

М.П.

Приложение 2

к изменениям, которые вносятся

в Административный регламент

предоставления министерством

дорожного хозяйства и транспорта

Ставропольского края государственной

услуги "Выдача разрешений

на осуществление деятельности

по перевозке пассажиров и багажа

легковым такси на территории

Ставропольского края", утвержденный

приказом министерства дорожного

хозяйства и транспорта

Ставропольского края

от 21 ноября 2017 г. N 102-о/д

"Приложение 3

к Административному регламенту

предоставления министерством

дорожного хозяйства и транспорта

Ставропольского края государственной

услуги "Выдача разрешений

на осуществление деятельности

по перевозке пассажиров и багажа

легковым такси на территории

Ставропольского края"

Форма

"__" ___________ 20__ г.

Заместителю министра дорожного хозяйства и транспорта Ставропольского края от ______________________________ (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя) _________________________________ проживающего по адресу: ___________ ___________________________________

Заявление
о выдаче разрешения
(для индивидуальных предпринимателей)

Прошу выдать разрешение на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Ставропольского края.

Фамилия, имя, отчество: ______________________________________________________

Место жительства: ___________________________________________________________

Данные документа, удостоверяющего личность: _________________________________

____________________________________________________________________ _______

Сведения о ТС: _____________ ______________ ____________________

Марка ТС Модель ТС Гос. номер ТС

ОГРН: __________________________ от _________________________________________

____________________________________________________________________ _______

(данные документа, подтверждающие факт внесения сведений об Индивидуальном Предпринимателе в ЕГРИП,

____________________________________________________________________ _______

наименование и адрес места нахождения органа, осуществившего гос. регистрацию)

ИНН: ______________________________________________________________________

(данные документа о постановке на учет в налоговом органе)

Телефон: ____________________ Факс: _______________________________

E-mail: ___________________________________________________________________

Настоящим во исполнение требований Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку моих персональных данных. Я уведомлен(а) и понимаю, что под обработкой персональных данных подразумевается любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

Согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на основании заявления, поданного субъектом персональных данных (его представителем).

Приложение: копии документов на _________ л.

Подпись ___________________/_____________________/

М.П. (расшифровка подписи)

-------------------------------------------------------------------- -----------------------------------------

Линия отрыва

Расписка

"__" ___________ 20__ г.

Дана ______________________________________________________________________

(Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

Документы приняты в полном объеме _____________ (отсутствует) ________________

Подпись лица, принявшего документы _______________/___________________/

(Ф.И.О.) (подпись)

М.П.

Приложение 3

к изменениям, которые вносятся

в Административный регламент

предоставления министерством

дорожного хозяйства и транспорта

Ставропольского края государственной

услуги "Выдача разрешений

на осуществление деятельности

по перевозке пассажиров и багажа

легковым такси на территории

Ставропольского края", утвержденный

приказом министерства дорожного

хозяйства и транспорта

Ставропольского края

от 21 ноября 2017 г. N 102-о/д

"Приложение 4

к Административному регламенту

предоставления министерством

дорожного хозяйства и транспорта

Ставропольского края государственной

услуги "Выдача разрешений

на осуществление деятельности

по перевозке пассажиров и багажа

легковым такси на территории

Ставропольского края"

Форма

"__" _________ 20__ г.

Заместителю министра дорожного хозяйства и транспорта Ставропольского края От ________________________________ (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя или ____________________________________ организационно-правовая форма и наименование организации) проживающего (находящегося) по адресу: __________________________________ _____________________________________

Заявление

о переоформлении разрешения

Прошу переоформить разрешение на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Ставропольского края в связи с: изменением государственного регистрационного знака транспортного средства, используемого в качестве легкового такси; изменением наименования юридического лица, места его нахождения; изменением фамилии, имени и отчества индивидуального предпринимателя, места его жительства, данных документа, удостоверяющего его личность; реорганизацией юридического лица (нужное подчеркнуть).

Полное наименование юридического лица / Ф.И.О. индивидуального предпринимателя: _________________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ _______

Сокращенное наименование юридического лица (если имеется): ____________________

____________________________________________________________________ ________

Фирменное наименование юридического лица (если имеется): ______________________

____________________________________________________________________ ________

Фактический и юридический адрес юридического лица / место жительства индивидуального предпринимателя: ____________________________________________

ОГРН: ________________________________ от __________________________________

____________________________________________________________________ _______

(данные документа, подтверждающие факт внесения сведений об Индивидуальном Предпринимателе в ЕГРИП,

____________________________________________________________________ _______

наименование и адрес места нахождения органа, осуществившего гос. регистрацию)

Телефон: ___________________ Факс: __________________________________________

E-mail: ____________________________________________________________________

N ранее выданного разрешения: _____________________________________________

Настоящим во исполнение требований Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку моих персональных данных. Я уведомлен(а) и понимаю, что под обработкой персональных данных подразумевается любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

Согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на основании заявления, поданного субъектом персональных данных (его представителем).

Приложение: копии документов на __________ л.

Подпись _____________/__________________/

М.П. (расшифровка подписи)

-------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------

Линия отрыва

Расписка

"__" ___________ 20__ г.

Дана ______________________________________________________________________

(Ф.И.О. индивидуального предпринимателя или наименование юридического лица)

Документы приняты в полном объеме __________________ (отсутствует) ______________

Подпись лица, принявшего документы __________________/________________/

(Ф.И.О.) (подпись)

М.П.

Приложение 4

к изменениям, которые вносятся

в Административный регламент

предоставления министерством

дорожного хозяйства и транспорта

Ставропольского края государственной

услуги "Выдача разрешений

на осуществление деятельности

по перевозке пассажиров и багажа

легковым такси на территории

Ставропольского края", утвержденный

приказом министерства дорожного

хозяйства и транспорта

Ставропольского края

от 21 ноября 2017 г. N 102-о/д

"Приложение 5

к Административному регламенту

предоставления министерством

дорожного хозяйства и транспорта

Ставропольского края государственной

услуги "Выдача разрешений

на осуществление деятельности

по перевозке пассажиров и багажа

легковым такси на территории

Ставропольского края"

Форма

"__" __________ 20__ г.

Заместителю министра дорожного хозяйства и транспорта Ставропольского края от ______________________________________ (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя или _________________________________________ организационно-правовая форма и наименование организации) проживающего (находящегося) по адресу: ______________________________ ________________________________________

Заявление

о выдаче дубликата разрешения

Прошу выдать дубликат разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Ставропольского края в связи с утратой ранее выданного разрешения N _______

Полное наименование юридического лица / Ф.И.О. индивидуального предпринимателя: ______________________________________________________________________

Сокращенное наименование юридического лица (если имеется): ___________________

____________________________________________________________________ ______

Фирменное наименование юридического лица (если имеется): _____________________

____________________________________________________________________ _______

Фактический и юридический адрес юридического лица / Место жительства индивидуального предпринимателя: ____________________________________________

____________________________________________________________________ _______

ОГРН: ________________________ от ______________________________

Телефон: ______________________ Факс: ___________________________

E-mail: _________________________________________________________

Настоящим во исполнение требований Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку моих персональных данных. Я уведомлен(а) и понимаю, что под обработкой персональных данных подразумевается любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

Согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на основании заявления, поданного субъектом персональных данных (его представителем).

Приложение: копии документов на __________ л.

Подпись _______________/________________________/

М.П. (расшифровка подписи)

-------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------

Линия отрыва

Расписка

"__" __________ 20__ г.

Дана ________________________________________________________________________

(Ф.И.О. индивидуального предпринимателя или наименование юридического лица)

Документы приняты в полном объеме _______________ (отсутствует) _________________

Подпись лица, принявшего документы _______________/___________________/

(Ф.И.О.) (подпись)

М.П.