Приложение 1. Заявление на выдачу разрешения на строительство

Приложение 1

к административному регламенту

администрации городского округа

города-курорта Ессентуки по

предоставлению муниципальной

услуги "Подготовка документов

для выдачи разрешений на

строительство, реконструкцию

объектов капитального

строительства, а так же на ввод

объектов в эксплуатацию"

Кому ________________________ (наименование уполномоченного _____________________________ органа местного самоуправления) от кого ______________________ (наименование застройщика, ИНН, _____________________________ юридический и почтовый адрес; тел., _____________________________ банковские реквизиты; _____________________________ или ФИО, паспортные данные и адрес физического лица)

Заявление
на выдачу разрешения на строительство

Прошу выдать разрешение на строительство реконструкцию объекта капитального

                         (нужное подчеркнуть)

строительства ____________________________________

                         (наименование объекта)

в полном объеме/по отдельным этапам _____________________

    (нужное подчеркнуть)                (перечень этапов)

на земельном участке по адресу: ______________________

___________________________________________________

(город, улица, проспект, пер. и т.д.; кадастровый номер участка)

сроком на _______________________________ месяца (ев).

                    (в соответствии с ПОС)

При этом сообщаю:

строительство будет осуществляться на основании _______

___________________________________________________

      (наименование и реквизиты документа уполномоченного

              органа местного самоуправления)

право на пользование землей закреплено ________________

         (наименование и реквизиты правоустанавливающего

                             документа)

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями сообщать в Администрацию города Ессентуки _______________________________________

 (наименование уполномоченного органа местного самоуправления)

"___" _______ 20__г. (подпись)____________________ ФИО

Главе города Ессентуки ____________________________ Ф.И.О. от ____________________________ наименование (Ф.И.О.), юридический адрес ___________________________ (адрес регистрации), ИНН застройщика _____________________________

Заявление

Прошу принять в эксплуатацию объект законченный строительством ________________________________________

__________________________________________________

                  (наименование объекта, адрес)

__________________________________________________

            (дата, N, разрешения на строительство)

На земельном участке ______________________________

__________________________________________________

(кадастровый N, вид права пользования, реквизиты, площадь)

Площадь застройки ______________ () общая площадь здания _______________ ()

Этажность _________ количество зданий _________ объём ____________________ ()

Вводимая мощность ________________________________

                         (для объектов торговли и общепита)

__________________________________________________

__________________________________________________

Количество квартир _________ всего __________________

для многоквартирных жилых домов по количеству комнат

класс вводимого жилья (в ) ________________________

эконом класс, строительный вариант, повышенной комфортности, элит, премиум _____________________________

__________________________________________________

__________________________________________________

Застройщик _______________________________________

          дата, подпись, расшифровка подписи; должность

                  и печать - для юридических лиц