Приложение 4. Форма заявления на предоставление государственной услуги

Приложение 4

Форма
заявления на предоставление государственной услуги

Главе города Ессентуки

от___________________________________

(Ф.И.О. заявителя полностью)

_____________________________________

проживающего (ей) по адресу:__________

_____________________________________

______________________________

______________________________

(паспорт, серия, номер, когда и кем выдан)

______________________________

Заявление.

Прошу Вас дать разрешение на продажу жилого помещения, расположенного по адресу:

__________________________________________________,

общей площадью ____________, жилой площадью _____________, в котором _____ доля на праве общей долевой собственности принадлежит моему(ей), моим несовершеннолетним детям (подопечным):

___________________________________________________

Фамилия, имя, отчество, дата рождения детей

При этом имущественные и жилищные права несовершеннолетних не будут нарушены, так как на их имя будет приобретено по _________ доле жилого помещения (домовладения), расположенного по адресу:

___________________________________________________

общей площадью ____________, жилой площадью _____________.

Свидетельства о государственной регистрации права на _____________ долю несовершеннолетних в жилом помещении (домовладении), расположенном по адресу:

___________________________________________________

обязуюсь предоставить до _____________________________ 20___ г.

К заявлению прилагаются следующие документы:

1. _________________________________________

2. _________________________________________

3. _________________________________________

4. _________________________________________

_______________ __________________ _________

                  Дата подпись расшифровка