Приложение 2. Входные формы (заявления), используемые при предоставлении муниципальной услуги "Предоставление информации об организации общедоступного бесплатного дошкольного образования в дошкольных образовательных учреждениях города Ессентуки"

Приложение 2

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Предоставление информации об

организации общедоступного бесплатного

дошкольного образования в дошкольных

образовательных учреждениях города Ессентуки"

Входные формы (заявления),
используемые при предоставлении муниципальной услуги "Предоставление информации об организации общедоступного бесплатного дошкольного образования в дошкольных образовательных учреждениях города Ессентуки"

Начальнику управления образования администрации города Ессентуки ___________________________________ (Ф.И.О. заявителя, адрес места жительства)

Заявление

Я, _____________________________________________________

                        (Ф.И.О. заявителя)

прошу предоставить информацию об организации общедоступного бесплатного дошкольного образования в дошкольном муниципальном образовательном учреждении

____________________________________________________________

                   (наименование учреждения)

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", разрешаю образовательному учреждению

____________________________________ в целях предоставления мне муниципальной услуги:

осуществлять обработку предоставленных мною персональных данных;

Срок действия настоящего разрешения не ограничиваю (до истечения срока надобности). Оставляю за собой право отозвать настоящее разрешение в простой письменной форме, представив заявление в образовательное учреждение _____________________________________ за 2 недели до наступления события, отказавшись тем самым от получения предоставляемой мне муниципальной услуги

Дата _______________

Подпись ______________

Контактный телефон __________________