Приложение 2. Акт обследования жилищно-бытовых условий семьи

Приложение 2

к Порядку организации горячего питания

обучающихся в образовательных

организациях города-курорта Пятигорска,

реализующих основную общеобразовательную

программу начального общего, основного общего,

среднего общего образования

Акт
обследования жилищно-бытовых условий семьи

______________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество обучающегося)

Образовательная организация _______________________________ Класс _________________________________ "____" _____________ 20__ года

Дата составления акта

Мною (указывается фамилия, имя, отчество лица, составившего акт) ______________________________________________________________

______________________________________________________________

совместно с (указываются члены комиссии) ______________________________________________________________

______________________________________________________________

в присутствии _________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество родителей или

               родственников, проживающих в данной квартире)

проведено обследование жилищно-бытовых и материальных условий семьи, проживающей по адресу: ___________________________________

Обследованием установлено, что семья состоит из _____________ человек ______________________________________________________

      (указываются все члены семьи, место работы, средний доход*)

_________________________________________________________________________ ____________________________________________________

В связи, с чем проводилось обследование ______________________________. Заключение _________________________________________________________________________ ____________________________________________________

Обследование провели:

1. ФИО ___________________________________ /подпись/

2. ФИО ___________________________________ /подпись/

3. ФИО ___________________________________ /подпись/

* Указывается на основании справки с места работы, ПФРФ и др. о среднем доходе (по возможности)