Приложение 3. Ходатайство о подтверждении спортивного разряда

Приложение 3

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

по присвоению спортивных разрядов:

"второй спортивный разряд",

"третий спортивный разряда"

Бланк организации (реквизиты, телефон, адрес) ___________ N ____________ На N ________ от __________

Руководителю органа предоставляющего услугу _________________________

Ходатайство
о подтверждении спортивного разряда

На основании Положения о Единой всероссийской спортивной классификации, утвержденной приказом Министерства спорта Российской Федерации от 20 февраля 2017 г. N 108 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 21 марта 2017 г., регистрационный номер N 46058), ходатайствую о подтверждении спортивного разряда:

"_____________________" разряд" по _______________________

      (наименование разряда)              (указать вид спорта)

N	Ф.И.О. спортсмена	дата рождения спортсмена	наименование соревнований	дата и место проведения соревнования	сведения о выполнении норм требований и условий их выполнения для подтверждения спортивного разряда	Ф.И.О. председателя судейской коллегии

Уведомление о дате и времени получения результата услуги прошу направить	место для отметки:
почтой на адрес местонахождения
на электронную почту по адресу: _____________
прошу не направлять, а сообщить по следующему телефону: _______________________________
в МФЦ

Руководитель

_______________ подпись

(ФИО)

МП

Фамилия, имя, отчество исполнителя, телефон