Приложение. Заявление о предоставлении помещения для проведения встреч депутата с избирателями

ПРИЛОЖЕНИЕ

к Порядку предоставления помещений,

предоставляемых органами местного

самоуправления города Ставрополя для

проведения встреч депутатов с избирателями

на территории муниципального образования

города Ставрополя Ставропольского края

	В администрацию города Ставрополя
	депутата _________________________ (наименование органа, в состав которого входит депутат,
	_________________________________ Ф.И.О. депутата)

Заявление
о предоставлении помещения для проведения встреч депутата с избирателями

В соответствии с частью 5.3 статьи 40 Федерального закона "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" прошу предоставить помещение по адресу:

___________________________________________________________

                  (место проведения встречи)

для проведения встречи с избирателями, которая запланирована на ___________________________________________________________

      (дата и время начала и окончания проведения встречи)

Примерное число участников _______________________________

Ответственный за проведение мероприятия (встречи) ___________

                                                  (Ф.И.О., статус)

___________________________________________________________

Контактный телефон ______________________________________

Адрес для направления уведомления ________________________

Дата подачи заявления ____________________________________

Депутат ______________ __________________________________

               (подпись)            (расшифровка подписи)