Приложение 1. Заявка на участие в конкурсе среди субъектов малого и среднего предпринимательства города-курорта Кисловодска в 2018 году "Предприниматель года"

Приложение 1

к Положению о конкурсе

Заявка
на участие в конкурсе среди субъектов малого и среднего предпринимательства города-курорта Кисловодска в 2018 году "Предприниматель года"

Полное/сокращенное наименование предприятия (ИП)

___________________________________________________________

Дата регистрации предприятия (ИП) ________________

ИНН _____________

Руководитель (ФИО) __________________________________________

Должность ___________________________

Телефон ___________________

Дата рождения руководителя _____________________

Стаж работы руководителя в данной организации _________________

Стаж работы в должности руководителя ______________________

Юридический адрес _________________________________________

Фактическое местонахождение ________________________________

Тел. _______________ Факс _________________

e-mail __________________

Адрес сайта (при наличии) ___________________________

Основной вид деятельности _____________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

 (краткое описание выпускаемой продукции (товара, работы, услуги))

заявляет об участии в конкурсе среди субъектов малого и среднего предпринимательства города-курорта Кисловодска в 2018 году "Предприниматель года" в номинации (укажите только одну номинацию, в которой участвуете):

"Успешный старт" - для начинающих предпринимателей и малых предприятий, осуществляющих предпринимательскую деятельность от одного до пяти лет;

"Эффективность и развитие" - за многолетнюю стабильную предпринимательскую деятельность, стратегическое развитие бизнеса и положительный опыт работы;

"Социальная ответственность" - за лучшие условия труда на предприятии, социальные гарантии, обеспечение безопасности предоставляемых товаров (услуг) и производства (в том числе экологической), активное участие в городских социальных программах, деятельность в области здравоохранения, образования, культуры и искусства, другая деятельность, нацеленная на смягчение или решение социальных проблем, поддержку социально незащищенных слоев населения, спонсорскую и благотворительную деятельность.

Экономические показатели

N п/п	Наименование показателей	2016 г.	2017 г.	Темп роста, %
1.	Объем производства (работ, услуг), тысяч рублей
2.	Общая сумма налоговых платежей в бюджеты всех уровней, тысяч рублей
3.	Размер среднемесячной заработной платы работников на предприятии, рублей
4.	Количество работников, единиц
5.	Привлечение инвестиций в объекты основных средств, тысяч рублей	Х		Х

Дополнительные показатели

N	Наименование показателей	Наличие	Отсутствие
1.	Наличие наградных документов, отражающих достижения предприятия за последние три года (перечислить и при наличии приложить копии): .................................................................. ..................................................................
2.	Участие в выставочно-ярмарочных мероприятиях, конкурсах за последние три года (перечислить и при наличии приложить копии дипломов): .................................................................. ..................................................................
3.	Благотворительная деятельность за последние три года (перечислить и приложить отзывы при наличии): .................................................................. ..................................................................
4.	Осуществление общественной деятельности за последние три года (деятельность по добровольному обслуживанию политических, культурных, профессиональных нужд общества) (перечислить и приложить отзывы при наличии): ..................................................................

Ф.И.О., должность, телефон контактного лица, ответственного за предоставление конкурсной информации_____________________________

Настоящим подтверждаю участие в конкурсе "Предприниматель года" в 2018 году. Гарантирую, что все сведения, представленные в заявке, являются полностью достоверными.

Руководитель ________________ "_____" _____________ 2018 г.

                       (подпись)

М.П.