Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2

к Положению о памятном знаке

"140 лет городу Минеральные Воды"

Согласие
на обработку персональных данных

Я ______________________________________________________,

                                    Ф.И.О.

____________________ серия ____ N ________ выдан __________

вид документа, удостоверяющего личность

________________________________________________________,

кем и когда

проживающий(ая) по адресу:

_________________________________________________________

________________________________________________________,

в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" настоящим даю свое согласие Администрации Минераловодского городского округа, расположенной по адресу: Ставропольский края, г. Минеральные Воды, пр. Карла Маркса, 54 на обработку моих персональных данных и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую своей волей и в своих интересах.

Согласие дается мной на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) следующих персональных данных: фамилия, имя, отчество, дата и место рождения; образование; общий трудовой стаж, стаж работы в Минераловодском городском округе; адрес места жительства.

Вышеуказанные персональные данные предоставляю для обработки в целях обеспечения соблюдения в отношении меня законодательства Российской Федерации.

Я ознакомлен(а) с тем, что:

согласие на обработку персональных данных действует с даты подписания настоящего согласия на время проведения всех этапов представления к награждению памятным знаком "140 лет городу Минеральные Воды".

В случае неправомерного использования оператором предоставленных мною персональных данных настоящее согласие отзывается путем подачи мной письменного заявления

__________________________ ______________________________

       число, месяц, год подпись, расшифровка подписи