Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства образования Ставропольского края от 9 ноября 2018 г. N 1662-пр "Об утверждении Порядка проведения итогового сочинения (изложения) в Ставропольском крае в 2018/19 учебном году"
- Приложение 3. Образец заявления на участие в итоговом сочинении (изложении) выпускника прошлых лет
Приложение 3. Образец заявления на участие в итоговом сочинении (изложении) выпускника прошлых лет
Приложение 3
к приказу министерства образования
Ставропольского края
от 09.11.2018 г. N 1662-пр
Образец заявления
на участие в итоговом сочинении (изложении) выпускника прошлых лет
Кому _______________________
Заявление
|
Я, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
фамилия
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
имя
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
отчество
|
Дата рождения: |
|
|
. |
|
|
. |
|
|
|
|
Наименование документа, удостоверяющего личность
______________________________________________________________
|
Серия |
|
|
|
|
Номер |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пол: |
|
Мужской |
|
Женский. |
прошу зарегистрировать меня для участия в итоговом
|
сочинении: |
|
изложении: |
|
Прошу зарегистрировать меня для участия в итоговом сочинении (отметить дату участия в итоговом сочинении):
|
|
в первую среду декабря |
|
| |
|
|
в первую среду февраля |
|
| |
|
|
в первую рабочую среду мая |
для использования его при приеме в образовательные организации высшего образования.
Прошу создать для написания итогового сочинения (изложения) условия, учитывающие состояние здоровья, особенности психофизического развития, для написания итогового сочинения (изложения) подтверждаемые:
|
|
копией рекомендаций психолого-медико-педагогической комиссии |
|||
|
| ||||
|
|
оригиналом или заверенной в установленном порядке копией справки, подтверждающей факт установления инвалидности, выданной федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы _____________________________________________________________ Указать дополнительные условия, учитывающие состояние здоровья, особенности психофизического развития |
|||
|
| ||||
|
|
|
Увеличение продолжительности написания итогового сочинения (изложения) на 1,5 часа |
||
|
| ||||
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
(иные дополнительные условия/материально-техническое оснащение,
учитывающие состояние здоровья, особенности психофизического развития,
сдача итогового сочинения (изложения) в устной форме
по медицинским показаниям и др.)
Согласие на обработку персональных данных прилагается.
С Памяткой о порядке проведения итогового сочинения (изложения) ознакомлен (-а)
Подпись заявителя ____________/___________________ (Ф.И.О.)
"__" ___________ 20__ г.
|
Контактный телефон |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Регистрационный номер |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|