Приложение 1

Приложение 1

к приказу министерства

дорожного хозяйства и транспорта

Ставропольского края

от 27 декабря 2018 г. N 348-о/д

"Приложение 2

к Административному регламенту

предоставления министерством

дорожного хозяйства и транспорта

Ставропольского края государственной

услуги "Выдача разрешений на

осуществление деятельности по

перевозке пассажиров и багажа

легковым такси на территории

Ставропольского края"

Форма

"___"_________ 20 __ г.

Заместителю министра дорожного хозяйства и транспорта Ставропольского края от __________________________ (организационно-правовая форма ____________________________ и наименование организации) находящегося по адресу: _______ ____________________________

Заявление
о выдаче разрешения
(для юридических лиц)

Прошу выдать разрешение на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Ставропольского края.

Полное наименование: ____________________________________

Сокращенное наименование (если имеется): ___________________

Фирменное наименование (если имеется): _____________________

____________________________________________________________

Фактический и юридический адрес юридического лица: ___________

____________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя: ______________________________________

Сведения о ТС:

Марка ТС		Модель ТС		Гос. номер ТС

ОГРН: ____________________________ от ___________________

____________________________________________________________

   (данные документа, подтверждающие факт внесения сведений об

                      Юридическом лице в ЕГРЮЛ,

____________________________________________________________

            наименование и адрес места нахождения органа,

                осуществившего гос. регистрацию)

ИНН: ___________________________________________________

____________________________________________________________

     (данные документа о постановке на учет в налоговом органе)

Телефон: Факс: __________________________________________

Е-mail: _________________________________________________

Приложение: копии документов на ____ л.

Подпись

_________________/ М.П.

___________________/ (расшифровка подписи)

____________________________________________________________

                            Линия отрыва

Расписка
"___"_________ 20 __ г.

Дана ___________________________________________________

                   (наименование юридического лица)

Документы приняты в полном объеме ______ (отсутствует) ______.

Подпись лица, принявшего документы

______________/ (Ф.И.О.)

_____________/ (подпись) М.П.