Приложение 3. Форма заявления о принятии решения о подготовке документации по планировке территории (для юридических и физических лиц)

Приложение 3

к административному регламенту

администрации города Ставрополя

по предоставлению муниципальной услуги

"Принятие решения о

подготовке документации

по планировке территории"

Форма заявления
о принятии решения о подготовке документации по планировке территории (для юридических лиц)

Заявление				Заказ N	Дата
				Главе города Ставрополя
Сведения о заявителе или представителе заявителя
1.	О юридическом лице
	Полное наименование: ОГРН:
	Дата государственной регистрации/ИНН
2.	Прошу принять решение о подготовке документации по планировке территории в целях __________________________________________________ __________________________________________________ (строительства, реконструкции объекта капитального строительства) __________________________________________________ (строительства, реконструкции линейного объекта) __________________________________________________ на территории ____________________________________ (описание границ) __________________________________________________ __________________________________________________
3.	Адреса и телефоны заявителя или его представителя
		Заявитель: телефон: адрес: адрес электронной почты:
		Представитель заявителя, действующий(ая) в интересах на основании: телефон: адрес электронной почты:
4.	_________________ ______________________ _________ (подпись) (инициалы, фамилия) (дата)

Примечание:

Своей подписью подтверждаю согласие на обработку персональных данных для целей, предусмотренных Административным регламентом.

Форма заявления
о принятии решения о подготовке документации по планировке территории (для физических лиц)

Заявление				Заказ N	Дата
				Главе города Ставрополя
Сведения о заявителе или представителе заявителя
1.	О физическом лице
	Фамилия, имя, отчество (при наличии):
	Вид документа, удостоверяющего личность:
2.	Прошу принять решение о подготовке документации по планировке территории в целях __________________________________________________ __________________________________________________ (строительства, реконструкции объекта капитального строительства) __________________________________________________ (строительства, реконструкции линейного объекта) __________________________________________________ на территории ______________________________________ (описание границ) __________________________________________________ __________________________________________________
3.	Адреса и телефоны заявителя или его представителя
		Заявитель: телефон: адрес: адрес электронной почты:
		Представитель заявителя, действующий(ая) в интересах на основании: телефон: адрес электронной почты:
4.	__________________ ______________________ _________ (подпись) (инициалы, фамилия) (дата)

Примечание:

Своей подписью подтверждаю согласие на обработку персональных данных для целей, предусмотренных Административным регламентом.