Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства образования Ставропольского края от 22 января 2019 г. N 45-пр "Об утверждении Порядка проведения итогового собеседования по русскому языку в Ставропольском крае" (с изменениями и дополнениями) (документ не действует)
- Приложение. Порядок проведения итогового собеседования по русскому языку в Ставропольском крае
- Приложение 11. Образец заявления на участие в итоговом собеседовании по русскому языку (при распечатывании заявления рекомендуется использовать свойство двусторонней печати)
Приложение 11. Образец заявления на участие в итоговом собеседовании по русскому языку (при распечатывании заявления рекомендуется использовать свойство двусторонней печати)
Приложение 11
к Порядку проведения итогового
собеседования по русскому языку
в Ставропольском крае
|
Образец заявления |
|
|
Директору _______________________________ название образовательной организации _______________________________ ФИО директора |
Заявление
на участие в итоговом собеседовании по русскому языку
|
Я, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
фамилия | ||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
имя | ||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
отчество (при наличии) | ||||||||||||||||||||||||
|
Дата рождения: |
ч |
ч |
. |
м |
м |
. |
|
|
г |
г |
Наименование документа, удостоверяющего личность
|
Серия |
|
|
|
|
Номер |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
прошу зарегистрировать меня для участия в итоговом собеседовании по русскому языку.
Прошу создать условия для прохождения итогового собеседования по русскому языку, учитывающие состояние здоровья, особенности психофизического развития, подтверждаемые:
|
|
копией рекомендаций психолого-медико-педагогической комиссии |
|
| |
|
|
оригиналом или заверенной в установленном порядке копией справки, подтверждающей факт установления инвалидности, выданной федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы |
|
|
Указать дополнительные условия, учитывающие состояние здоровья, особенности психофизического развития
|
|
Увеличение продолжительности итогового собеседования по русскому языку на 30 минут |
|
| |
|
|
________________________________________________________ ________________________________________________________ (иные дополнительные условия/материально-техническое оснащение, учитывающие состояние здоровья, особенности психофизического развития) |
|
|
Согласие на обработку персональных данных прилагается.
С Порядком проведения итогового собеседования ознакомлен (ознакомлена).
Подпись заявителя _________________/________________(Ф.И.О.)
"__" ____________ 20__ г.
|
Контактный телефон |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подпись родителей
(законных представителей) ____________/_______________(Ф.И.О.)
|
|
|
|
|
|
|
|
Регистрационный номер