Приложение 2. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение 2

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

по предоставлению информации об объектах

недвижимого имущества, находящихся

в муниципальной собственности

и предназначенных для сдачи в аренду

В комитет по управлению муниципальным имуществом администрации города Невинномысска от _______________________________________ (наименование юридического лица, либо ФИО физического лица) _________________________________________ Юридический адрес: _______________________ (либо адрес регистрации/фактического проживания для физических лиц) Свидетельство о государственной регистрации юридического лица Серия _________ N ___________ от __________ ИНН _____________________________________ Телефон _________________________________ Адрес электронной почты ___________________

заявление

Прошу предоставить информацию об объектах недвижимого имущества (зданий, нежилых помещений), находящихся в муниципальной собственности и предназначенных для сдачи в аренду, расположенных в районах улиц _________________________________ города Невинномысска, ориентировочно площадью _____ кв. м, для рассмотрения мной вопроса о заключении соответствующего договора аренды в установленном законодательством порядке для размещения ______________________________________________________________.

Ответ прошу направить __________________________________

                                 (почтой, электронно).

Дополнительные сведения:

_____________________________________________________

_____________________________________________________

"___" _____________ 20___ г. ____________________

1.

М.П. (для юридических лиц)

Заявление подписано ___________________________________

действующего от имени _________________________________

по доверенности _______________________________________

Заявление принял:

__________________________________"__" ________ 20__ г.

          (Ф.И.О. подпись специалиста

             принявшего заявление)

Согласие на обработку персональных данных

1. Я (далее - Субъект), __________________________________

                                фамилия, имя, отчество

паспорт: серия ________ номер ________ кем выдан _____________

_________________________________________________________

дата выдачи "___" ___________ _____ г.

Адрес регистрации по месту жительства:

_________________________________________________________

с целью получения информации об объектах недвижимого имущества (зданий, нежилых помещений), находящихся в муниципальной собственности и предназначенных для сдачи в аренду, расположенных в районах улиц ______________________________________ города Невинномысска, добровольно даю согласие комитету по управлению муниципальным имуществом администрации города Невинномысска Ставропольского края, зарегистрированному по адресу: 357100, Ставропольский край, город Невинномысск, ул. Гагарина, 74А (далее - Комитет) на обработку в документальной и/или электронной форме содержащихся в заявлении о предоставлении информации об объектах недвижимого имущества (зданий, нежилых помещений), находящихся в муниципальной собственности и предназначенных для сдачи в аренду, от "__" _________ 201_ г. нижеследующих персональных данных:

фамилия, имя, отчество;

дата рождения;

место рождения;

место регистрации;

контактный телефон;

данные документа удостоверяющего личность;

идентификационный номер налогоплательщика;

_________________________________________________________

сведения о законном представителе (заполняются в том случае, если заявление заполняет законный представитель) ________________________________________________________.

2. Субъект дает согласие на обработку Комитету своих персональных данных, то есть совершение, в том числе, следующих действий: обработку (включаю сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание блокирование, уничтожение персональных данных), при этом общее описание вышеуказанных способов обработки данных приведено в Федеральном законе от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", а также на передачу такой информации третьим лицам, в случаях, установленных действующим законодательством.

3. Настоящее согласие действует с даты подписания бессрочно.

4. Настоящее согласие может быть отозвано Субъектом в любой момент по соглашению сторон. В случае неправомерного использования предоставленных данных соглашение отзывается письменным заявлением Субъекта персональных данных.

5. Субъект по письменному заявлению имеет право на получение информации, касающейся обработки его персональных данных в соответствии с п. 4 ст. 14 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

"___" ____________ 201_ г. ___________ _________________

                                 Подпись          ФИО

6. Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

"___" ___________ 201_ г. ____________ _________________

                                 Подпись           ФИО