Приложение 3. Справка-расчет понесенных затрат на электроэнергию при оказании услуг по перевозке пассажиров городским электрическим транспортом

Приложение 3

к Порядку предоставления субсидии

на погашение кредиторской

задолженности за электроэнергию,

сложившейся при оказании услуг

по перевозке пассажиров

городским электрическим транспортом

на территории муниципального

образования города-курорта Пятигорска

по состоянию на 01.01.2018 года

Справка-расчет
понесенных затрат на электроэнергию при оказании услуг по перевозке пассажиров городским электрическим транспортом

_______________________________________________________

             (полное наименование юридического лица или

               Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

по договору(ам) поставки электрической энергии _______________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

          (указывается дата(ы) и номер(а) договора(ов)

                поставки электрической энергии)

Период	Стоимость электроэнергии за 1 кВт (с учетом НДС) учтенная при установлении тарифа на перевозку пассажиров городским электрическим транспортом по муниципальным маршрутам (руб.)	Отпускная стоимость электроэнергии поставщика за 1 кВт (с учетом НДС) на перевозку пассажиров городским электрическим транспортом по муниципальным маршрутам (руб.)	Отклонение (руб.) гр.3-гр.2	Фактический объем потребленной электроэнергии на перевозку пассажиров городским электрическим транспортом по муниципальным маршрутам (кВт)	Расчетная величина сверхтарифных расходов предприятия на электроэнергию (руб.) гр.5*гр.4
1	2	3	4	5	6
С 01.10.2017- 31.10.2017	5,327
С 01.11.2017- 30.11.2017	5,327
С 01.12.2017- 31.12.2017	5,327
Всего	х	х	х	х

Сумма субсидии, запрашиваемая на погашение кредиторской задолженности за электроэнергию, сложившейся при оказании услуг по перевозке пассажиров городским электрическим транспортом на территории муниципального образования города-курорта Пятигорска по состоянию на 01.01.2018 года, с учетом максимального размера субсидии не более 1 700 000,00 рублей и не превышающая сумму сверхтарифных расходов составляет __________________ руб.

Руководитель/ИП ________________ (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер _______________ (расшифровка подписи)

"____" _____________ 201_ год