Приложение 3. Формы заявлений о предоставлении услуги

Приложение 3

к административному регламенту

администрации города Ставрополя

по предоставлению муниципальной

услуги "Согласование размещения

объектов на землях и земельных участках,

находящихся в муниципальной

собственности, землях и земельных

участках, государственная собственность

на которые не разграничена, расположенных

в границах муниципального образования

города Ставрополя Ставропольского края,

без предоставления земельных участков

и установления сервитутов"

Формы заявлений
о предоставлении услуги

Заявление
о согласовании размещения объектов на землях и земельных участках без предоставления земельных участков и установления сервитутов (для юридических лиц)

Заявление		Главе города Ставрополя
1.	Полное наименование, организационно-правовая форма юридического лица
2.	Государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица в Едином государственном реестре юридических лиц, за исключением случаев, если заявителем является иностранное юридическое лицо, идентификационный номер налогоплательщика
3.	Место нахождения юридического лица
4.	Кадастровый номер земельного участка, в случае, если при размещении объектов планируется использование всего земельного участка или его части
5.	Адресный ориентир земель или земельного участка
6.	Вид размещаемых объектов в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 03 декабря 2014 г. N 1300 "Об утверждении перечня видов объектов, размещение которых может осуществляться на землях или земельных участках, находящихся в государственной или муниципальной собственности, без предоставления земельных участков и установления сервитутов"
7.	Срок использования земель или земельного участка в связи с размещением объектов
8.	Фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя заявителя, в случае, если заявление подается представителем заявителя
9.	Реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя заявителя
10.	Реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя
11.	Почтовый адрес заявителя (представителя заявителя)
12.	Адрес электронной почты заявителя (представителя заявителя)
13.	Контактный телефон заявителя (представителя заявителя)
14.	Способ уведомления заявителя (представителя заявителя)
	_______________ __________________ ________________ (подпись) (инициалы, фамилия) (дата подачи заявления)

Примечание:

Своей подписью подтверждаю согласие на обработку персональных данных для целей, предусмотренных настоящим Административным регламентом.

Заявление
о согласовании размещения объектов на землях и земельных участках без предоставления земельных участков и установления сервитутов (для физических лиц)

Заявление		Главе города Ставрополя
1.	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
2.	Место жительства
3.	Реквизиты документа, удостоверяющего личность
4.	Кадастровый номер земельного участка, в случае, если при размещении объектов планируется использование всего земельного участка или его части
5.	Адресный ориентир земель или земельного участка
6.	Вид размещаемых объектов в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 03 декабря 2014 г. N 1300 "Об утверждении перечня видов объектов, размещение которых может осуществляться на землях или земельных участках, находящихся в государственной или муниципальной собственности, без предоставления земельных участков и установления сервитутов"
7.	Срок использования земель или земельного участка в связи с размещением объектов
8.	Фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя заявителя, в случае, если заявление подается представителем заявителя
9.	Реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя заявителя
10.	Реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя
11.	Почтовый адрес заявителя (представителя заявителя)
12.	Адрес электронной почты заявителя (представителя заявителя)
13.	Контактный телефон заявителя (представителя заявителя)
14.	Способ уведомления заявителя (представителя заявителя)
	______________ _______________ _______________________ (подпись) (инициалы, фамилия) (дата подачи заявления)

Примечание:

Своей подписью подтверждаю согласие на обработку персональных данных для целей, предусмотренных настоящим Административным регламентом.