Приложение 1. Заявление на согласие на обмен жилыми помещениями, которые предоставлены по договорам социального найма и в которых проживают несовершеннолетние, недееспособные или ограниченно дееспособные граждане, являющиеся членами семей нанимателей таких жилых помещений

Приложение 1

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Согласие на обмен жилыми помещениями,

которые предоставлены по договорам

социального найма и в которых

проживают несовершеннолетние,

недееспособные или

ограниченно дееспособные граждане,

являющиеся членами семей нанимателей

данных жилых помещений"

Главе города Ессентуки __________________________________ от гр. _____________________________ __________________________________ _________________________________, зарегистрированного(ой) по адресу: __________________________________ __________________________________ Паспорт: серия _______ N _____________ выдан _____________________________ от "____" _________________________ г. телефон ___________________________

Заявление
на согласие на обмен жилыми помещениями, которые предоставлены по договорам социального найма и в которых проживают несовершеннолетние, недееспособные или ограниченно дееспособные граждане, являющиеся членами семей нанимателей таких жилых помещений

Прошу дать согласие на обмен жилого помещения, которое предоставлено по договору социального найма ___________________________ г. N ___________, расположенного по адресу: _________________________________________________, общей площадью _____ кв. м, состоящего из ____ комнат, в котором зарегистрирован(ы):

______________________________________________________________,

             ( ФИО, год рождения, родственные отношения)

______________________________________________________________,

             ( ФИО, год рождения, родственные отношения)

______________________________________________________________,

             ( ФИО, год рождения, родственные отношения)

______________________________________________________________,

             ( ФИО, год рождения, родственные отношения)

и жилого помещения, предоставленное по договору социального найма __ от _________________ г. N ___________, расположенного по адресу: _____________________________________________, общей площадью _____ кв. м, состоящего из ____ комнат, в котором зарегистрирован(ы):

______________________________________________________________,

             (ФИО, год рождения, родственные отношения)

______________________________________________________________,

             (ФИО, год рождения, родственные отношения)

______________________________________________________________,

             (ФИО, год рождения, родственные отношения)

______________________________________________________________,

             (ФИО, год рождения, родственные отношения)

В связи с ______________________________________________________

  (причина: улучшение жилищных условий, смена района проживания и т.д.)

Дополнительная информация _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________

Согласие всех заинтересованных лиц имеется, имущественные и жилищные права и интересы несовершеннолетнего (недееспособного, ограниченно дееспособного) гражданина ущемлены не будут.

__________________ 20____ года _______________

                                         (подпись)

С вышеуказанным заявлением согласен: _______________________

                                                    (ФИО)

Зарегистрирован(а) по адресу: _______________________________

Паспорт серии _______ N _____________, выдан ______________ _______________________________ "___" ______________________ года

__________________ 20____ года _______________

                                         (подпись)

Приложение:

1. _______________________________________________________

2. _______________________________________________________

3. _______________________________________________________

4. _______________________________________________________

5. _______________________________________________________

6. _______________________________________________________

7. _______________________________________________________

8. _______________________________________________________

9. _______________________________________________________

10. ______________________________________________________

Обязуюсь не позднее, чем в месячный срок со дня совершения сделки с имуществом, представить в орган опеки и попечительства следующие документы:

______________________________________________________________

(копию договора обмена жилых помещений, поквартирную карточку и т.д.)

______________________________________________________________

Подтверждаю свое согласие на обработку (включая получение от учреждений и организаций, хранение, систематизацию, передачу) администрацией _____________ муниципального образования моих персональных данных (в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных"), необходимых для осуществления на обмен жилыми помещениями.

Подтверждаю достоверность представленной информации. Я предупрежден(а) об ответственности за представление ложных или неполных сведений.

__________________ 20____ года _______________

                                          (подпись)