Приложение 3

Приложение 3

к постановлению

администрации города Пятигорска

от 24 января 2019 г. N 126

"Приложение 8

к Административному регламенту

предоставления государственной услуги

"Предоставление мер социальной

поддержки по оплате жилого помещения

и коммунальных услуг гражданам,

подвергшимся воздействию радиации

вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС,

аварии в 1957 году на производственном

объединении "Маяк", сбросов радиоактивных

отходов в реку Теча и ядерных испытаний

на Семипалатинском полигоне, а также

отдельным категориям граждан из числа

ветеранов и инвалидов"

(с изменениями от 25 декабря 2017 г.)

Начальнику МУ "Управление социальной поддержки населения администрации города Пятигорска" _____________________________________________ от: ___________________________________________ _____________________________________________ ФИО полностью действующего в интересах* _____________________________________________ _____________________________________________ ФИО полностью проживающего (ей) по адресу: _____________________________________________ _____________________________________________ реквизиты документа, удостоверяющего личность: _____________________________________________ _____________________________________________

Заявление N ________
о возобновлении выплаты компенсации расходов на оплату жилого помещения и коммунальных услуг

Прошу возобновить выплату компенсации расходов на оплату жилого помещения и коммунальных услуг (далее - компенсация на ЖКУ).

Я проинформирован, что возобновление выплаты компенсации на ЖКУ производится с 1-го числа месяца, следующего за тем, в котором выплата была приостановлена (с учетом пропущенного периода выплаты компенсации на ЖКУ, но не более чем за 3 года до месяца обращения за возобновлением выплаты компенсации на ЖКУ, при условии, наличия права на ее получение в указанном периоде).

К заявлению прилагаю (нужное подчеркнуть):

документы, подтверждающие причины неполучения компенсации на ЖКУ;

новые реквизиты для перечисления компенсации на ЖКУ (при подтверждении права на получение компенсации на ЖКУ за период ее неполучения);

документы, подтверждающие исполнение обязательств по оплате жилого помещения и коммунальных услуг или о соблюдении условий соглашения о погашении задолженности.

Сведения о зарегистрированных в жилом помещении гражданах:

количество зарегистрированных в жилом помещении граждан _____.

1. ____________________________________________ ___.___.____;

                     ФИО полностью,                     дата рождения

__________________________________________________________

              Данные документа, удостоверяющего личность

                    (серия, номер, когда и кем выдан)

2. ____________________________________________ ___.___.____;

                     ФИО полностью,                     дата рождения

__________________________________________________________

              Данные документа, удостоверяющего личность

                    (серия, номер, когда и кем выдан)

3. ____________________________________________ ___.___.____;

                     ФИО полностью,                     дата рождения

__________________________________________________________

              Данные документа, удостоверяющего личность

                    (серия, номер, когда и кем выдан)

4. ____________________________________________ ___.___.____;

                     ФИО полностью,                     дата рождения

__________________________________________________________

              Данные документа, удостоверяющего личность

                    (серия, номер, когда и кем выдан)

5. ____________________________________________ ___.___.____;

                     ФИО полностью,                     дата рождения

__________________________________________________________

              Данные документа, удостоверяющего личность

                    (серия, номер, когда и кем выдан)

Дата подачи заявления: __.___.20__ Подпись гражданина _________

ФИО специалиста принявшего заявление ______________________

Подпись специалиста _____ Дата принятия документов: __.___.20__

Заместитель главы администрации города Пятигорска, управляющий делами администрации города Пятигорска

С.П. Фоменко