Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 30 октября 2018 г. N 313 "О внесении изменений в приказ ТФОМС СК от 13.12.2016 N 532 "Об информационном взаимодействии при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края"

В целях реализации федеральных законов от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 25.01.2011 N 29н, Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н, в соответствии с Общими принципами построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом ФОМС 07.04.2011 N 79 и на основании тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края от 26.12.2017 приказываю:

1. Утвердить Изменения, которые вносятся в Регламент информационного взаимодействия при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края, утвержденный приказом ТФОМС СК от 13.12.2016 N 532 "Об информационном взаимодействии при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края" (далее - Изменения).

2. Изменения применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 ноября 2018 года, за исключением пунктов 4, 7 - 9 Изменений.

Пункты 4, 7 - 9 Изменений применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края, с 1 января 2019 года.

3. Установить тестовый период внедрения, утвержденного Изменениями формата файлов и требований к реестру счетов за оказанную медицинскую помощь (версия взаимодействия 3.1.1), с 1 ноября по 31 декабря 2018 года (далее - тестовый период).

4. Рекомендовать страховым медицинским организациям в течение тестового периода осуществлять контроль правильности и полноты заполнения полей HM-файлов и OM-файлов согласно Изменениям, при этом не считать неполное или неверное их заполнение причиной неоплаты оказанной медицинской помощи и применения санкций за нарушения в оформлении и предъявлении на оплату счетов и реестров счетов за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края в ноябре и декабре 2018 года.

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора Легкову И.Н.

6. Настоящий приказ вступает в силу с даты подписания.

Заместитель директора

Е.Н. Фалькова

УТВЕРЖДЕНЫ

приказом

Территориального фонда

обязательного медицинского страхования

Ставропольского края

от 30 октября 2018 года N 313

Изменения, которые вносятся в Регламент информационного взаимодействия при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края, утвержденный приказом ТФОМС СК от 13.12.2016 N 532 "Об информационном взаимодействии при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края"

1. Таблицу 1 дополнить строками 8.1, 31.1 следующего содержания:

"8.1.

ЗНО

злокачественное новообразование";

"31.1.

ПДНФ

подушевой норматив финансирования - ежемесячный объем финансирования на одного застрахованного по ОМС или прикрепленного к МО гражданина".

2. Таблицу 3 дополнить строками 14.1, 22.6 - 22.8, 37.18 - 37.19 следующего содержания:

"14.1.

V011

Государственный реестр лекарственных средств";

"22.6.	V027	Классификатор характера заболевания
22.7.	V028	Классификатор видов направления
22.8.	V029	Классификатор методов диагностического исследования";

"37.18.	N 018	Классификатор поводов обращения
37.19.	N 019	Классификатор целей консилиума".

3. Статью 10 дополнить таблицами 17.1, 25.6 - 25.8, 40.18 - 40.19 следующего содержания:

"Таблица 17.1

Структура справочника V011 "Государственный реестр лекарственных средств"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	CHEM_LIST	CHEM	MSO	Лекарственные средства
2.	CHEM	REGNUM	О	T(20)	Номер регистрационного удостоверения
3.		DATE_BEGIN	О	D	Дата регистрации
4.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия регистрационного удостоверения
5.		DATE_ANNUL	У	D	Дата аннулирования регистрационного удостоверения
6.		HOLDER	О	T(500)	Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение
7.		HOLDER_C	О	T(254)	Страна регистрации юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение
8.		COMM_NAME	О	T(500)	Торговое наименование лекарственного препарата
9.		INT_NAME	О	T(500)	Международное непатентованное или химическое наименование
10.		FORM	У	T(254)	Формы выпуска
11.		STAD_MADE	У	T(500)	Сведения о стадиях производства
12.		BARCODE	У	T(500)	Штрих-коды потребительской упаковки
13.		NORM_DOC	У	T(500)	Нормативная документация
14.		FARM_GR	У	T(254)	Фармако-терапевтическая группа";

"Таблица 25.6

Структура справочника V027 "Классификатор характера заболевания (C_ZAB)"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	CZ_LIST	CZ	MSO	Медицинские специальности
2.	CZ	IDCZ	О	N(3)	Код характера заболевания
3.		N_CZ	О	T(254)	Наименование характера заболевания
4.		DATE_BEGIN	О	D	Дата начала действия записи
5.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи";

Таблица 25.7

Структура справочника V028 "Классификатор видов направления (NAPR_V)"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	VN_LIST	VN	MSO	Модель пациента
2.	VN	IDVN	О	N(3)	Код вида направления
3.		N_VNE	О	T(254)	Наименование вида направления
4.		DATE_BEGIN	О	D	Дата начала действия записи
5.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи";

Таблица 25.8

Структура справочника V029 "Классификатор методов диагностического исследования (MET_ISSL)"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	ISSL_LIST	MET	MSO	Клинико-статистическая группа
2.	MET	IDMET	О	N(3)	Код метода диагностического исследования
3.		N_MET	О	N(3)	Наименование метода диагностического исследования
4.		DATE_BEGIN	О	D	Дата начала действия записи
5.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи";

"Таблица 40.18

Структура справочника N 018 "Классификатор поводов обращения (ONKREAS)"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	REAS_LIST	REAS	MSO	Медицинские специальности
2.	REAS	IDREAS	О	N(3)	Идентификатор повода обращения
3.		REAS_NAME	О	T(300)	Наименование повода обращения
4.		DATE_BEGIN	О	D	Дата начала действия записи
5.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи";

Таблица 40.19

Структура справочника N 019 "Классификатор целей консилиума (ONKCONS)"

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6
1.	CONS_LIST	CONS	MSO	Медицинские специальности
2.	CONS	ID_CONS	О	N(3)	Идентификатор цели консилиума
3.		CONS_NAME	О	T(300)	Наименование цели консилиума
4.		DATE_BEGIN	О	D	Дата начала действия записи
5.		DATE_END	У	D	Дата окончания действия записи".

4. Таблицу 63 дополнить строками 78 - 80 следующего содержания:

"78.	Информационное взаимодействие при направлении сведений об удержании средств финансового обеспечения выплачиваемого медицинской организации по подушевому нормативу
79.	60.	СМО с помощью собственной ИС проводит анализ сведений содержащихся в реестрах счетов всех МО на предмет выявления случаев оказания МП ЗЛ неприкрепленным по ПМСП специалистами оплата которым осуществляется по ПДНФ	СМО
80.	61.	СМО с помощью собственной ИС формирует и направляет в МО сводный файл в формате согласно приложению 15 со сведениями случаях оказания МП ЗЛ неприкрепленным по ПМСП специалистами оплата которым осуществляется по ПДНФ	СМО	МО	+	SZS_Ni_YYMMNN_Si.XML".

5. В таблицу 68 внести следующие изменения:

строку 6 изложить в следующей редакции:

"6.

ZGLV

VERSION

О

T(5)

Версия взаимодействия

Текущей редакции соответствует значение "3.1.1";

строку 53 изложить в следующей редакции:

"53.

NPR_MO

У

T(6)

Код МО, направившего на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию)

Заполняется в соответствии с F003. Заполнение обязательно в случаях оказания: 1. Плановой МП в условиях стационара (FOR_POM=3 и USL_OK=1). 2. В условиях дневного стационара USL_OK=2). 3. Неотложной МП в условиях стационара (FOR_POM=2 и USL_OK=1). 4. МП при подозрении на ЗНО (DS_ONK=1). 5. При самообращении заполняется кодом МО оказавшей МП";

строку 55 изложить в следующей редакции:

"55.

NPR_DATE

У

D

Дата направления на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию)

Заполняется в соответствии с F003. Заполнение обязательно в случаях оказания: 1. Плановой МП в условиях стационара (FOR_POM=3 и USL_OK=1). 2. В условиях дневного стационара USL_OK=2). 3. Неотложной МП в условиях стационара (FOR_POM=2 и USL_OK=1). 4. МП при подозрении на ЗНО (DS_ONK=1 или установленном диагнозе ЗНО (первый символ кода основного диагноза "C" и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом C00 - C80 или C97) при направлении из другой МО. 5. При самообращении заполняется текущей датой обращения.";

в строке 68 исключить слова ", не может иметь нулевое значение";

в строке 84 после слова "заполнению" дополнить словом "только";

строку 93.1 изложить в следующей редакции:

"93.1.

PR_D_N

У

N(1)

Диспансерное наблюдение

Указываются сведения о диспансерном наблюдении по поводу основного заболевания (состояния): 1 - состоит, 2 - взят, 3 - не подлежит диспансерному наблюдению. Обязателен к заполнению при значении поля TYPE в диапазоне "21 - 28";

строку 94 изложить в следующей редакции:

"94.

DS2_N

УМ

S

Сопутствующие заболевания

Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией";

дополнить строкой 95.1 следующего содержания:

"95.1.

C_ZAB

У

N(1)

Характер основного заболевания

Заполняется в соответствии с V027. Заполнение обязательно в следующих случаях: 1. Если USL_OK не равен "4" или основной диагноз (DS1) не входит в рубрику "Z". 2. Если поле TYPE равно "30" (высокотехнологичная МП)";

строку 96 изложить в следующей редакции:

"96.

DS_ONK

О

N(1)

Признак подозрения на ЗНО

Заполняется значениями: "0" - при отсутствии подозрения на ЗНО; "1" - при выявлении подозрения на ЗНО";

дополнить строками 99.1 - 99.2 следующего содержания:

"99.1.		NAPR	УМ	S	Сведения об оформлении направления	Заполняется в случаях: МП при подозрении на ЗНО (DS_ONK=1 или установленном диагнозе ЗНО (первый символ кода основного диагноза "C" и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом C00 - C80 или C97). При отсутствии подозрения на ЗНО или установленного диагноза ЗНО заполнению не подлежит
99.2.		CONS	УМ	S	Сведения о проведении консилиума	Содержит сведения о проведении консилиума в целях определения тактики обследования или лечения. Обязательно к заполнению при подозрении на ЗНО (DS_ONK=1 или установленном диагнозе ЗНО (первый символ кода основного диагноза "C" и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом C00 - C80 или C97). При отсутствии подозрения на ЗНО (DS_ONK=0 или установленного диагноза ЗНО заполнению не подлежит";

строку 110.1 изложить в следующей редакции:

"110.1.

TARIF

У

N(15.2)

Тариф

Тариф с учетом всех примененных коэффициентов (при оплате случая по КСГ с внутрибольничным переводом - стоимость, рассчитанная в соответствии с Тарифным соглашением). Обязательно к заполнению при установленном основном диагнозе ЗНО (первый символ кода основного диагноза "C" и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим диагнозом C00 - C80 или C97)";

строку 113 изложить в следующей редакции:

"113.

DS2_PR

У

N(1)

Установлен впервые (сопутствующий)

Заполняется при значении поля TYPE в диапазоне "21 - 28". Обязательно указывается "1", если данный сопутствующий диагноз выявлен впервые в результате проведенной диспансеризации/профилактического медицинского осмотра";

строку 114 изложить в следующей редакции:

"114.

PR_DS2_N

У

N(1)

Диспансерное наблюдение

Обязателен к заполнению при значении поля TYPE в диапазоне "21 - 28". Указываются сведения о диспансерном наблюдении по поводу сопутствующего заболевания: "1" - состоит, "2" - взят, "3" - не подлежит диспансерному наблюдению";

дополнить строками 114.1 - 114.11 следующего содержания:

"114.1.	Сведения об оформлении направления
114.2.	NAPR	ID_NAPR	О	N(2)	Номер направления	Уникальный номер в пределах раздела. Начинается с 1, 2, 3... N, где N - количество направлений по случаю
114.3.		NAPR_DATE	О	D	Дата направления
114.4.		NAPR_MO	У	T(6)	Код МО, куда оформлено направление	Заполняется в соответствии с F003 обязательно в случае оформления направления в другую МО
114.5.		NAPR_V	О	N(1)	Вид направления	Заполняется в соответствии с V028
114.6.		MET_ISSL	У	N(1)	Метод диагностического исследования	Если NAPR_V=3 заполняется в соответствии с V029
114.7.		NAPR_USL	У	T(15)	Медицинская услуга (код) указанная в направлении	Указывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (V001). Обязательно к заполнению при заполненном поле MET_ISSL
114.8.	Сведения о проведении консилиума
114.9.	CONS	ID_CONS	О	N(3)	Идентификатор консилиума	Уникальный номер в пределах раздела. Начинается с 1, 2, 3... N, где N - количество консилиумов по случаю
114.10.		PR_CONS	О	N(1)	Цель проведения консилиума	Заполняется в соответствии с N 019
114.11.		DT_CONS	У	D	Дата проведения консилиума	Обязательно к заполнению, если PR_CONS не равен 0";

строку 116 изложить в следующей редакции:

"116.

NAZ

NAZ_N

О

N(2)

Идентификатор назначения

Уникальный номер в пределах раздела. Начинается с 1, 2, 3... N, где N - количество назначений по случаю";

в строках 117 - 118, в столбце 3 "Тип" буквы "УМ" заменить буквой "У";

строку 119 изложить в следующей редакции:

"119.

NAZ_V

У

N(1)

Метод диагностического исследования

Заполняется в соответствии с V029, если в поле NAZR проставлен код 3";

дополнить строками 119.1 - 119.3 следующего содержания:

"119.1.		NAZ_USL	У	T(15)	Медицинская услуга (код), указанная в направлении	Заполняется в соответствии с V001, только при направлении на обследование в случае подозрения на ЗНО (NAZR=3 и DS_ONK=1)
119.2.		NAZ_DATE	У	D	Дата направления	Заполнение обязательно только в случаях оформления направления в случае подозрения на ЗНО: на консультацию в другую МО или на обследование (NAZR={2,3} и DS_ONK=1)
119.3.		NAZ_MO	У	T(6)	Код МО, куда оформлено направление	Заполняется в соответствии с F003. Заполнение обязательно только в случаях оформления направления в случае подозрения на ЗНО: на консультацию в другую МО или на обследование (NAZR={2,3} и DS_ONK=1)";

в строках 120 - 121, в столбце 3 "Тип" буквы "УМ" заменить буквой "У";

строку 131 исключить;

дополнить строкой 163.1 следующего содержания:

"163.1.

TARIF

У

N(15.2)

Тариф";

строки 158, 165 - 169 исключить.

6. В таблицу 70.1 внести следующие изменения:

строку 14 изложить в следующей редакции:

"14.

DS1_T

О

N(2)

Повод обращения

Заполняется в соответствии с N 018";

в строках 16 - 18, в столбце 5 "Формат" формат "N(3)" заменить на формат "N(4)";

строку 19 изложить в следующей редакции:

"19.

MTSTZ

У

N(1)

Признак выявления отдаленных метастазов

Обязательно к заполнению значением "1" при выявлении отдаленных метастазов только при рецидиве или прогрессировании (DS1_T=1 или DS1_T=2)";

строку 25 изложить в следующей редакции:

"25.

B_DIAG

DIAG_TIP

У

N(1)

Тип диагностического показателя

При отсутствии DIAG_DATE обязательно к заполнению значениями 1 - гистологический; 2 - маркер (ИГХ) При наличии DIAG_DATE заполнению не подлежит";

дополнить строкой 25.1 следующего содержания:

"25.1.

DIAG_DATE

У

D

Дата взятия материала

Указывается дата взятия материала для проведения диагностики. Обязательно к заполнению только при отсутствии DIAG_TIP";

строки 26 - 27 изложить в следующей редакции:

"26.		DIAG_CODE	У	N(3)	Код диагностического показателя	При DIAG_TIP = 1 заполняется в соответствии со справочником N 007; При DIAG_TIP = 2 заполняется в соответствии со справочником N 010; При наличии DIAG_DATE заполнению не подлежит
27.		DIAG_RSLT	У	N(3)	Код результата диагностики	При DIAG_TIP = 1 заполняется в соответствии со справочником N 008; При DIAG_TIP = 2 заполняется в соответствии со справочником N 011 При наличии DIAG_DATE заполнению не подлежит";

дополнить строкой 27.1 следующего содержания:

"27.1.

REC_RSLT

У

N(1)

Признак получения результата диагностики

Заполняется значением "1" в случае получения результата диагностики";

строку 33 исключить;

строки 36 - 37 изложить в следующей редакции:

"36.		LEK_TIP_L	У	N(1)	Линия лекарственной терапии	При USL_TIP = 2 заполняется в соответствии со справочником N 015. Не подлежит заполнению при USL_TIP неравном 2
37.		LEK_TIP_V	У	N(1)	Цикл лекарственной терапии	При USL_TIP = 2 заполняется в соответствии со справочником N 016. Не подлежит заполнению при USL_TIP неравном 2";

дополнить строкой 37.1 следующего содержания:

"37.1.

LEC_PR

УМ

S

Сведения о введенном противоопухолевом лекарственном препарате

Обязательно к заполнению при USL_TIP=2 или USL_TIP=4";

дополнить строками 40 - 42 следующего содержания:

"40.	Сведения о введенном противоопухолевом лекарственном препарате
41.	LEC_PR	REGNUM	О	T(40)	Регистрационный номер лекарственного препарата	Заполняется в соответствии с V011
42.		DATE_INJ	ОМ	D	Дата введения лекарственного препарата".

7. Таблицу 72 приложения 3 дополнить строкой 38.1 следующего содержания:

"38.1.

MO_PMSP

У

T(6)

Код медицинской организации, к которой прикреплен застрахованный для получения первичной медико-санитарной помощи

МО при формировании реестра счетов реквизит не заполняет. Заполняется ТФОМС СК в случае успешной идентификации ЗЛ и определения прикреплении. Заполняется в соответствии с F003".

8. Приложение 10 дополнить Таблицей 120.1 следующего содержания:

"Таблица 120.1

ESZS_Ni_YYMMNN_Si.OMS ТПЭД, содержащий сведения о случаях оказания МП ЗЛ, неприкрепленным для оказания ПМСП специалистами, оплата МП которых осуществляется по ПДНФ (этап 61 таблицы 63 Регламента)

N стр.	Файл пакета	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Возможно использование ЭП	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6	7
1.	USZS_Ni_YYMMNN_Si.PDF	U - константа, обозначающая уведомление об удержании оплаты по подушевому принципу за отчетный месяц SZS_Ni_YYMMNN_Si - имя файла вместе с которым передается акт	О	PDF/A-1	уведомление об удержании оплаты по подушевому принципу	+	Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к документам на бумажном носителе
2.	LSSZS_Ni_YYMMNN_Si	L - константа, обозначающая сопроводительное письмо к счету SZS_Ni_YYMMNN_Si - имя файла вместе с которым передается письмо	У	PDF/A-1	Сопроводительное письмо к акту сверки на удержание оплаты по подушевому принципу	+	Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к сопроводительным письмам на бумажном носителе
3.	ESZS_Ni_YYMMNN_Si	Имя файла совпадает с именем ТПЭД	О	XML	Файл описи ТПЭД
4.	GSZS_NN.PNG	G - константа, обозначающая графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП; SZS_NN - уникальный номер файла, внутри ТПЭД	О	PNG	Графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП		В качестве формата файла штампа регистрации или визуализации ЭП использовать PNG с прозрачным фоном
5.	Имя файла формируется в зависимости от имени подписываемого документа		У	SIG	Файл ЭП		Файл ЭП добавляется в ТПЭД при использовании открепленной ЭП".

9. Дополнить приложением 15 следующего содержания:

"Приложение 15

к Регламенту

информационного взаимодействия при расчетах

за медицинскую помощь по обязательному

медицинскому страхованию, оказанную

застрахованным лицам на территории

Ставропольского края

Формат файла со сведениями о случаях оказания МП ЗЛ, неприкрепленным для оказания ПМСП специалистами, оплата МП которых осуществляется по ПДНФ

Формат файла со сведениями о случаях оказания МП ЗЛ, неприкрепленным для оказания ПМСП специалистами, оплата МП которых осуществляется по ПДНФ, имеет формат XML с кодовой страницей Windows-1251. Файл пакета информационного обмена между СМО и МО должен быть упакован в архив формата ZIP с расширением OMS. Каждый файл, сформированный СМО, имеет уникальное имя. Имя файла содержит только латинские символы и формируется по следующему принципу:

файл от СМО в МО:

SZS_Ni_YYMMNN_Si.XML, где

SZS - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

Ni - реестровый номер МО в соответствии с F003;

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

MM - порядковый номер месяца отчетного периода (01, 02, ... 12);

NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (99);

Si - код СМО.

Формат файла со сведениями о случаях оказания МП ЗЛ, неприкрепленным для оказания ПМСП специалистами, оплата МП которых осуществляется по ПДНФ

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
1	2	3	4	5	6	7
1.	Корневой элемент (сведения о медпомощи)
2.	SZS	ZGLV	О	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
3.		SAS_PDNF	УМ	S	Сведения о финансовых движениях
4.		ZAP	ОМ	S	Записи	Записи о случаях оказания МП
5.	Заголовок файла
6.	ZGLV	VERSION	О	T(5)	Версия взаимодействия	3.1
7.		DATE	О	D	Дата выгрузки файла от СМО
8.		FILENAME	О	T(23)	Имя файла реестра счетов, переданного от ТФОМС СК в СМО	Имена файлов без расширения в верхнем регистре
9.		PR_NOV	О	N(1)	Признак повторного направления SZS-файла	"0" - первичный файл (содержит информацию по всем случаям); "1" - повторный
10.		CODE_MO	О	T(6)	Код МО	Код МО - код юридического лица в которую направляется файл. Заполняется в соответствии с F003
11.		SMO	О	T(6)	Код страховой компании, которая направляет файл
12.		YEAR	О	N(4)	Отчетный год	Год, в котором была оказана МП пациентам (основная часть реестра счетов)
13.		MONTH	О	N(2)	Отчетный месяц	Месяц, в котором была оказана МП пациентам (основная часть реестра счетов)
14.		SD_Z	О	N(9)	Количество случаев	Указывается количество случаев оказания МП, включенных в файл
15.	Сведения о финансовых движениях
16.	SAS_PDNF	ID	О	N(16)	Идентификатор операции движения денежных средств	Уникален по СМО в течение года
17.		DATE_F	О	D	Дата операции
18.		USL_OK	О	N (1)	Условия оказания МП	"3" - амбулаторно
19.		D_PDNF	О	N(15.2)	Стоимость МП оказанной МО не прикрепленным по ПДНФ ЗЛ	Указывается справочно
20.		M_PDNF	О	N(15.2)	Стоимость МП оказанной иными МО прикрепленным по ПДНФ ЗЛ	Указывается справочно (равняется сумме SUM_P по всем Z_SL содержащимся в файле)
21.		SANK_PDNF	У	N(15.2)	Сумма удержания по ПДНФ стоимости МП оказанной иными МО	"+" для удержания с МО; "-" для отмены ранее примененной санкции или аннулирования
22.		COMENT	У	T(255)	Комментарий к операции
23.	Записи
24.	ZAP	N_ZAP	О	N(4)	Номер позиции записи	Уникально идентифицирует запись в пределах реестра счетов
25.		PACIENT	SO	Сведения о пациенте
26.		Z_SL	SO	Сведения о законченном случае
27.	Сведения о пациенте
28.	PACIENT	ID_PAC	О	T(16)	Код записи о пациенте	Уникальный идентификатора пациента (уникален внутри файла)
29.		VPOLIS	О	N(1)	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Заполняется в соответствии с F008 При отсутствии информации о документе, подтверждающем факт страхования по ОМС, указывается "1" - полис старого образца
30.		SPOLIS	У	T(10)	Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Серия полиса ОМС или временного свидетельства. При отсутствии информации о документе, подтверждающем факт страхования по ОМС, в качестве серии и номера полиса проставляется значение "1"
31.		NPOLIS	О	T(20)	Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
32.		NOVOR	О	T(9)	Признак новорожденного	Указывается в случае оказания МП ребенку до государственной регистрации рождения: "0" - признак отсутствует. Если значение признака отлично от нуля, он заполняется по следующему шаблону: ПДДММГГН, где П - пол ребенка в соответствии с классификатором V005; ДД - день рождения; ММ - месяц рождения; ГГ - последние две цифры года рождения; Н - порядковый номер ребенка (до двух знаков) в текущем реестре счетов
33.		FAM	О	T(40)	Фамилия пациента	Для детей до государственной регистрации рождения указывается "НЕТ"
34.		IM	О	T(40)	Имя пациента	Для детей до государственной регистрации рождения указывается "НЕТ"
35.		OT	О	T(40)	Отчество пациента	Отчество указывается "НЕТ" при отсутствии в документе, удостоверяющем личность пациента
36.		W	О	N(1)	Пол пациента	Заполняется в соответствии с V005
37.		DR	О	D	Дата рождения пациента	Если в документе, удостоверяющем личность, не указан день рождения, то он принимается равным "01". При этом в поле DOST должно быть указано значение "4". Если в документе, удостоверяющем личность, не указан месяц рождения, то месяц рождения принимается равным "01" (январь). При этом в поле DOST должно быть указано значение "5".
38.						Если в документе, удостоверяющем личность, дата рождения не соответствует календарю, то из такой даты должны быть удалены ошибочные элементы и указана часть даты рождения с точностью до года или до месяца (как описано выше). При этом в поле DOST должно быть указано значение "6", а также значение "4" или "5" соответственно
39.		ADR_LIVE	У	T(250)	Адрес проживания
40.		TEL	У	T(10)	Номер телефона
41.		DOST	УМ	N(1)	Код надежности идентификации пациента	"1" - отсутствует отчество; "2" - отсутствует фамилия; "3" - отсутствует имя; "4" - известен только месяц и год даты рождения; "5" - известен только год даты рождения; "6" - дата рождения не соответствует календарю. Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место
42.	Сведения о представителе					Заполняются данные о представителе пациента-ребенка до государственной регистрации рождения. Реквизиты указываются обязательно, если значение поля NOVOR отлично от нуля. Также может быть указан представитель пациента, в случае если пациент госпитализирован с представителем
43.		FAM_P	У	T(40)	Фамилия представителя пациента	FAM_P (фамилия представителя) и/или IM_P (имя представителя) указываются обязательно при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия какого-либо реквизита в документе УДЛ в поле DOST_P обязательно включается соответствующее значение, и реквизит не указывается
44.		IM_P	У	T(40)	Имя представителя пациента
45.		OT_P	У	T(40)	Отчество представителя пациента
46.		W_P	У	N(1)	Пол представителя пациента
47.		DR_P	У	D	Дата рождения представителя пациента
48.		DOST_P	УМ	N(1)	Код надежности идентификации представителя	"1" - отсутствует отчество; "2" - отсутствует фамилия; "3" - отсутствует имя; "4" - известен только месяц и год даты рождения; "5" - известен только год даты рождения; "6" - дата рождения не соответствует календарю. Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место
49.		DOCTYPE	У	T(2)	Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	Заполняется в соответствии с F011
50.		DOCSER	У	T(10)	Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	Заполняется согласно маске, указанной в F011. Указание данных документов, удостоверяющих личность пациента увеличит вероятность идентификации пациента, также обязательным к заполнению является заполнение данных для инокраевых пациентов
51.		DOCNUM	У	T(20)	Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя
52.	Сведения о законченном случае
53.	Z_SL	IDCASE_Z	О	N(8)	Номер записи в файле	Соответствует порядковому номеру записи законченных случаев в файле. Номер должен следовать по порядку 1, 2, 3... N, где N - количество законченных случаев в реестре счетов. Уникален в пределах всего файла
54.		CODE_MO	О	T(6)	Код МО	Код МО - код юридического лица, оказавшего МП. Заполняется в соответствии с F003
55.		IDCASEFOMS	О	T(16)	Идентификатор законченного случая в информационной системе ТФОМС СК
56.		USL_OK	О	N(2)	Условия оказания МП	Заполняется в соответствии с V006, для всех случаев в файле должно принимать значение "3"
57.		FOR_POM	О	N(1)	Форма оказания МП	Классификатор форм оказания МП. Справочник V014 для всех случаев в файле должно принимать значение "3"
58.		DATE_Z_1	О	D	Дата начала лечения
59.		DATE_Z_2	О	D	Дата окончания лечения
60.		RSLT	О	N(3)	Результат обращения	Классификатор результатов обращения за медицинской помощью (Приложение А V009)
61.		ISHOD	О	N(3)	Исход заболевания	Классификатор исходов заболевания (Приложение А V012)
62.		SLUCH	ОМ	S	Сведения о случае лечения	Может указываться несколько раз для случаев с внутрибольничным переводом при оплате по КСГ, обращениях по заболеваниям в амбулаторных условиях
63.		IDSP	О	N(2)	Код способа оплаты медицинской помощи	Классификатор способов оплаты медицинской помощи V010
64.		SUMV	О	N(15.2)	Сумма, выставленная к оплате	Равна сумме значений SUM_M вложенных элементов SLUCH, не может иметь нулевое значение
65.		SUM_Р	О	N(15.2)	Сумма, оплаченная к оплате	Равна сумме значений SUM_MP вложенных элементов SLUCH, не может иметь нулевое значение
66.	SLUCH	SL_ID	О	T(36)	Идентификатор	Уникально идентифицирует элемент SLUCH в пределах файла
67.		PROFIL	О	N(3)	Профиль	Заполняется в соответствии с V002
68.		DET	О	N(1)	Признак детского профиля	"0" - нет, "1" - да
69.		P_CEL	У	T(3)	Цель посещения	Заполняется в соответствии с V025. Обязательно к заполнению для амбулаторных условий
70.		DATE_1	О	D	Дата начала лечения
71.		DATE_2	О	D	Дата окончания лечения
72.		DS1	О	T(10)	Диагноз основной	Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики, который при оказании МП в стационарных условиях либо в условиях дневного стационара соответствует выбранной КСГ
73.		DOLGNOST	О	N(9)	Должность лечащего врача/ врача, закрывшего талон	Заполняется в соответствии с V004_D
74.		USL	OSM	Описывает диагностические и иные медицинские услуги, оказанные в рамках данного случая, подлежащие оплате за счет средств ОМС, содержит детализированную информацию о стоимости лечения пациента
75.		SUMV_LIST	OSM	Суммы случая, выставленные к оплате в разрезе видов оплат
76.	SUMV_LIST	OPLATA_TYPE	О	N(2)	Вид тарифа	Заполняется в соответствии с SK006
77.		TARIF	У	N(15.2)	Тариф	Тариф с учетом всех примененных коэффициентов (при оплате случая по КСГ с внутрибольничным переводом - стоимость, рассчитанная в соответствии с Тарифным соглашением)
78.		SUM_M	О	N(15.2)	Стоимость случая, выставленная к оплате	Может состоять из тарифа и стоимости некоторых услуг
79.		SUM_MP	О	N(15.2)	Стоимость случая, оплаченная СМО	Стоимость случая, оплаченная СМО с учетом санкций
80.	USL	NUM	О	N(4)	Номер услуги оказанной в случае лечения	Уникальный номер в пределах раздела Начинается с 1, 2, 3... N, где N - количество оплачиваемых услуг по случаю лечения пациента
81.		DATE_IN	О	D	Дата начала оказания услуги	Для услуги по стационару, указывается дата начала лечения
82.		DATE_OUT	О	D	Дата окончания оказания услуги	Для услуги по стационару, указывается дата окончания лечения
83.		CODE_USL	У	T(20)	Код услуги	Заполняется в соответствии с V001
84.		SUMV_USL_ LIST	OSM	Суммы по услуге, выставленные к оплате в разрезе видов оплат
85.	SUMV_USL_LIST	OPLATA_TYPE	О	N(2)	Вид тарифа	Заполняется в соответствии с SK006
86.		SUMV_USL	О	N(15.2)	Стоимость медицинской услуги, выставленная к оплате (руб.)".