Приложение N 2. Заявление о проведение государственной экспертизы запасов полезных ископаемых

Приложение N 2

к Административному регламенту

Министру имущественных и земельных

отношений Карачаево-Черкесской Республики

______________________________________

от ____________________________________,

Ф.И.О. руководителя пользователя недр,

владеющего лицензией____________________

на право пользования участком недр ________.

_______________________________________

_______________________________________

Полное и сокращенное официальное

наименование заявителя, юридический адрес

и место его фактического нахождения

Заявление

Прошу провести государственную экспертизу прилагаемых материалов

__________________________________________________________

(наименование материалов)

__________________________________________________________

по месторождению (ям)

__________________________________________________________

(название и вид полезного ископаемого)

Расположенному (ым)

__________________________________________________________

(район, субъект Российской Федерации)

Перечень прилагаемых материалов и документов:

1. _________________________________________________________

2. _________________________________________________________

3. _________________________________________________________

4. _________________________________________________________

5. _________________________________________________________

(указать весь перечень прилагаемых документов)

Оплата государственной экспертизы в размере

_______________ проведена (реквизиты платежного поручения).

Руководитель

________________________	____________________________
(Ф. И. О.)	(подпись, печать, дата)