Приложение 1. Заявление о включении молодой семьи в состав участников муниципальной программы

Приложение 1

к Правилам предоставления

молодым семьям социальных

выплат на приобретение (строительство)

жилья и их использования

_____________________________________________________________

(орган местного самоуправления)

Заявление

Прошу включить в состав участников муниципальной программы Прикубанского муниципального района "Обеспечение жильем молодых семей на 2016 - 2020 годы" молодую семью в составе:

супруг _______________________________________________________,

                         (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ________ N ________, выданный ____________________

_______________________________________ "__" ___________ 20___ г.,

Проживает по адресу: __________________________________________;

супруга ______________________________________________________,

                         (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ________ N ________, выданный ____________________

_______________________________________ "__" ___________ 20___ г.,

проживает по адресу: __________________________________________;

дети: ________________________________________________________,

                          (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

______________________________________________________________

                       (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия ________ N ________, выданный ____________________

_______________________________________ "__" ___________ 20___ г.,

проживает по адресу: _________________________________________;

_____________________________________________________________,

                          (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

______________________________________________________________

                       (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия ________ N ________, выданный ____________________

_______________________________________ "__" ___________ 20___ г.,

проживает по адресу: ___________________________________________

_____________________________________________________________.

С условиями участия в муниципальной программе Прикубанского муниципального района "Обеспечение жильем молодых семей на 2016-2020 ознакомлен (ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) ______________________________________________ ____________;

           (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)

                                                         (дата)

2) ______________________________________________ ____________;

           (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)

                                                         (дата)

3) ______________________________________________ ____________;

           (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)

                                                         (дата)

4) ______________________________________________ ____________.

           (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)

                                                         (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ___________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ___________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) ___________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) ___________________________________________________________.

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню, документы приняты

"____" ____________ 20____ г.

____________________________________________ _________________.

        (должность лица, принявшего заявление)     (подпись, дата)

                                                    (расшифровка

                                                       подписи)