Приложение N 3. Согласие на утверждение иного варианта схемы расположения земельного участка

Приложение N 3

к административному регламенту

по предоставлению Управлением архитектуры,

градостроительства и земельных отношений

мэрии муниципального образования

города Черкесска муниципальной услуги

"Предварительное согласование предоставления

земельного участка из земель, государственная

собственность на которые не разграничена

и земель, находящихся в собственности

муниципального образования"

Согласие
на утверждение иного варианта схемы расположения земельного участка

Я, _________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество)

В соответствии с п. 12 ст. 39.15 Земельного кодекса Российской Федерации, даю согласие Управлению архитектуры, градостроительства и земельных отношений мэрии муниципального образования города Черкесска, расположенному по адресу: г. Черкесск, пр. Ленина, 54-а, на утверждение иного варианта* схемы расположения земельного участка в соответствии с законодательством.

1. Паспортные данные ________________________________________

                           (серия, номер, когда и кем выдан)

__________________________________________________________

2. Адрес по месту регистрации _________________________________

                           (почтовый адрес по месту регистрации)

Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует в течении неопределенного срока. Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.

"___" ____________ 201__г. ________ _______________________

                            (подпись) (расшифровка подписи)

* Под понятием "иной вариант" подразумевается изменение местоположения границ земельного участка и его площади.