Приложение N 1. Форма заявления о переводе жилого помещения в нежилое помещение и нежилого помещения в жилое помещение

Приложение N 1

к административному регламенту

по предоставлению Управлением

архитектуры, градостроительства

и земельных отношений мэрии

муниципального образования

города Черкесска муниципальной услуги

"Перевод жилого помещения в нежилое

помещение и нежилого помещения

в жилое помещение"

Форма заявления о переводе жилого помещения в нежилое помещение и нежилого помещения в жилое помещение

Начальнику Управления архитектуры, градостроительства и земельных отношений мэрии муниципального образования города Черкесска от________________________Ф.И.О. _______________________________ Проживающий (ая)________________ _______________________________ паспорт_________________________ телефон________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас дать разрешение на перевод жилого помещения в нежилое помещение, нежилого помещения в жилое помещение (не нужное зачеркнуть) ________________________________________________________________

_________________ площадью __________ кв. м. по адресу:______________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

        (собственности, бессрочном пользовании, аренде)

При этом прилагаю:

1.

2.

3.

4.

5.

Заявитель __________________________________________________

                          (подпись с расшифровкой)

Дата:

К заявлению прикладывается согласие на обработку персональных данных