Приложение N 5. Акт приемки законченного реконструкцией (переустройства и (или) перепланировки) переводимого помещения

Приложение N 5

к административному регламенту

по предоставлению Управлением

архитектуры, градостроительства

и земельных отношений мэрии

муниципального образования

города Черкесска муниципальной услуги

"Перевод жилого помещения в нежилое

помещение и нежилого помещения

в жилое помещение"

"Утверждаю"

Начальник Управления архитектуры,

градостроительства и земельных

отношений мэрии муниципального

образования города Черкесска

__________________ Р.С. Эркенов

"____" "______________" 20__ год

Акт
приемки законченного реконструкцией (переустройства и (или) перепланировки) переводимого помещения

"___" "____________" 20__ г.

Приемочная комиссия в составе:

	начальник отдела градостроительства
	начальник ОНД по г. Черкесску
	главный врач ФФГУЗ "ЦГ и Э" в г. Черкесске
	председатель собственника здания (ТСЖ, ЖСК, УИ и КХГ)
	начальник отдела торгового, бытового обслуживания населения и защиты прав потребителей
	собственник помещения, подлежащего переводу

	произвели осмотр законченного реконструкцией (переустройством и (или) перепланировкой) переводимого жилого помещения в нежилое помещение, расположенного по адресу:

             (населенный пункт, наименование проспекта,

                 улицы, переулка, N дома, N квартиры)

При этом установлено, что основание для перевода послужило уведомление о переводе (отказе в переводе) жилого помещения в нежилое помещение

от "___" "____________" 20__ г.

Проектная документация разработана ___________________________

                            (наименование проектной организации,

                                    главный архитектор проекта)

При осмотре комиссия установила:

Помещение находится на ______ этаже _______ этажного жилого дома

общая площадь помещения _______________________________ кв. м.

бытового обслуживания _________________________________ кв. м.

вспомогательная площадь ________________________________ кв. м.

наличие благоустройства и озеленения __________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

      (описание элементов благоустройства, наличие урны и т.п.)

Инженерное оборудование:

электроснабжение ___________________________________________

водоснабжение и канализация __________________________________

отопление __________________________________________________

Комиссия установила следующие отклонения от согласованной проектной

документации _______________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

ЗАКЛЮЧЕНИЕ КОМИССИИ:

Работы по реконструкции (переустройству и (или) перепланировки) переводимого жилого помещения в нежилое помещение считать ________________________________________________________________

                    (законченные или незаконченные)

Члены комиссии: