Приложение N 1. Форма заявления о проведении публичных слушаний для выдачи разрешения на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объектов капитального строительства (для физического лица)

Приложение N 1

к административному регламенту

по предоставлению муниципальной услуги

"Предоставление разрешения на отклонение

от предельных параметров разрешенного строительства,

реконструкции объектов капитального строительства"

Форма заявления о проведении публичных слушаний

для выдачи разрешения на отклонение от предельных

параметров разрешенного строительства,

реконструкции объектов капитального строительства

(для физического лица)

В комиссию по предоставлению разрешения

на отклонение от предельных параметров

разрешенного строительства, реконструкции

объектов капитального строительства

Заявление

Прошу провести публичные слушания для выдачи разрешения на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объекта капитального строительства ___________________________________________________________________

площадью ___________ кв. м. по адресу: ___________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

           (собственности, бессрочном пользовании, аренде)

При этом прилагаю:

1.

2. и т.д.

Обязуюсь нести расходы, связанные с организацией и проведением публичных слушаний по вопросу предоставления разрешения на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объектов капитального строительства

Застройщик ____________________________________________________

                             (подпись с расшифровкой)

Дата:

К заявлению прикладывается согласие на обработку персональных данных

Первый заместитель Руководителя мэрии (мэра) муниципального образования города Черкесска

А.Ш. Пхешхов

Начальник Управления архитектуры, градостроительства и земельных отношений мэрии муниципального образования города Черкесска

Р.С. Эркенов