Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2

к Административному регламенту по

предоставлению Управлением архитектуры,

градостроительства и земельных отношений

мэрии муниципального образования г. Черкесска

муниципальной услуги "Выдача акта освидетельствования

проведения основных работ по строительству

(реконструкции) объекта индивидуального жилищного

строительства, осуществляемому с привлечением

средств материнского (семейного) капитала"

Согласие на обработку персональных данных

Я, ____________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" в целях оказания услуг, в соответствии с поданным мною заявлением, даю согласие Управления архитектуры, градостроительства и земельных отношений мэрии муниципального образования г. Черкесска, расположенной по адресу: г. Черкесск, пр. Ленина,54-а на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, распространение, обезличивание, блокирование, уничтожение) неавтоматизированным и автоматизированных данных, сведений о месте работы, о социальном положении, ИНН, профессии, сведений о социальных льготах и др.) или сообщение персональных данных лица, интересы которого я представляю, третьей стороне в соответствии с законодательством.

1. Паспортные данные ___________________________________________

                             (серия, номер, когда и кем выдан)

_______________________________________________________________

2. Адрес по месту регистрации _____________________________________

                                (почтовый адрес по месту регистрации)

Предоставляю необходимые документы для оказания муниципальных услуг Управления архитектуры, градостроительства и земельных отношений мэрии муниципального образования г. Черкесска. Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует в течение неопределенного срока.

Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.

"____" _______ 201__ г. ________________ __________________________

                              (подпись)      (расшифровка подписи)