Приложение. Заявление о проведении ремонта

Приложение к порядку

Главе администрации Преградненского

сельского поселения

______________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя

или законного представителя)

______________________________________

(реквизиты документа, удостоверяющего

личность и адрес проживания, телефон)

Заявление

Прошу провести ремонт жилого помещения, принадлежащего мне на праве ________________________________________, расположенного по адресу: _________________________________________________________________ на общую сметную стоимость _______________________________________.

Я, даю согласие на обработку моих (моего несовершеннолетнего ребенка, Ф.И.О.) персональных данных администрацией Преградненского сельского поселения, (далее оператор).

Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие:

Паспортные данные; Регистрация по месту жительства; Адрес проживания; Контактный телефон; Сведения о правах на недвижимое имущество; Сведения о льготах. Сведения о составе семьи и материальном положении.

Перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие, общее описание используемых оператором способов обработки:

Получение персональных данных у субъекта персональных данных, а также у третьих лиц, в случае дополнительного согласия субъекта; Хранение персональных данных (в электронном виде и на бумажном носителе); Уточнение (обновление, изменение) персональных данных; Использование персональных данных администрацией Преградненского сельского поселения в связи с проведением ремонта жилого помещения; Передача персональных данных субъекта в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.

Настоящие согласие дается на весь срок осуществления администрацией Преградненского сельского поселения полномочий по организации и проведению ремонта жилых помещений и проведения проверочных мероприятий.

Порядок отзыва настоящего согласия: по личному заявлению субъекта персональных данных.

Дата	подпись и расшифровка подписи