Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление администрации Карачаевского муниципального района Карачаево-Черкесской Республики от 28 июля 2016 г. N 603 "Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги "Назначение пособия на погребение членам семей или лицам, взявшим на себя организацию похорон граждан, погибших в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС, умерших вследствие лучевой болезни и других заболеваний, возникших в связи с Чернобыльской катастрофой, а также умерших граждан из числа инвалидов вследствие Чернобыльской катастрофы"
- Приложение. Административный регламент предоставления государственной услуги "Назначение пособия на погребение членам семей или лицам, взявшим на себя организацию похорон граждан, погибших в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС, умерших вследствие лучевой болезни и других заболеваний, возникших в связи с Чернобыльской катастрофой, а также умерших граждан из числа инвалидов вследствие Чернобыльской катастрофы"
- Приложение 1. Заявление о назначении пособия на погребение
Приложение 1. Заявление о назначении пособия на погребение
Приложение 1
к административному регламенту
Начальнику УСЗН администрации
Карачаевского муниципального района
____________________________________
(фамилия, имя отчество заявителя полностью)
_______________________________________
Дата рождения __________________________
Паспорт серия ________ номер _____________
Выдан _________________________________
_______________________________________
Проживающего(ей) по адресу: _____________
_______________________________________
(адрес регистрации заявителя)
телефон ________________________________
Заявление
Прошу назначить пособие на погребение членам семей или лицам, взявшим на себя организацию похорон граждан, погибших в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС, умерших вследствие лучевой болезни и других заболеваний, возникших в связи с Чернобыльской катастрофой, а также умерших граждан из числа инвалидов вследствие Чернобыльской катастрофы.
|
N |
Наименование документов |
Количество экземпляров |
|
1. |
|
|
|
2. |
|
|
|
3. |
|
|
|
4. |
|
|
Согласен(на) на обработку и распространение своих персональных данных при сохранении их конфиденциальности в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных".
Прошу перечислять пособие ______________________________________
_______________________________________________________________
(номер счета и отделения Сберегательного банка Российской
Федерации или номер почтового отделения)
"___"_____________ 200__г. ______________________
(подпись заявителя)
-------------------------------------------------------------------- ------------------------------
Линия отреза
Расписка-уведомление
Заявление и документы для назначения пособия на погребение гр. __________________________________ приняты "___"_________200_ г.
(ФИО заявителя)
Заявление зарегистрировано под N ____________________
рег. номер заявления
"___"______________ 200_ г. ___________________________
(дата) (подпись специалиста)
Тел. Управления ______________________________________
Время приема заявителей _______________________________________