Приложение N 4. Временное разрешение

Приложение N 4

к Административному регламенту

Временное разрешение

Код ___________ АА 000000

на право управления самоходной машиной к удостоверению тракториста-машиниста (тракториста)

Фамилия __________________________________________________

Имя _____________________________________________________

Отчество _________________________________________________

Дата и место рождения ______________________________________

Место жительства __________________________________________

Выдано инспекцией гостехнадзора _____________________________

"___" _____________ 20__ г. ______________ М.П.

                               (подпись)

Действительно на период практики

до "___" __________ 20__ г.

Продлено до "___" __________ 20__ г.

_____________________ ____________________________________

                (должность, Ф.И.О.)

М.П.

(оборотная сторона временного разрешения)

Карточка учета нарушений
Дата нарушения (изъятия удостоверения)	Дата исполнения (возврата удостоверения)	N нагрудного знака или служебного удостоверения	Вид нарушения

<< Приложение N 3. Удостоверение тракториста-машиниста (тракториста)		Приложение >> N 5. Заявление на предоставление государственной услуги
	Содержание Приказ Управления инспекции по государственному надзору за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники...

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.