Приложение 2. Заявление о предоставлении разрешения на осуществление условно разрешенного вида использования земельного участка или объекта капитального строительства

Приложение 2

к типовому Административному регламенту

по предоставлению разрешения

на осуществление условно разрешенного вида

использования земельного участка или

объекта капитального строительства

кому: от кого:

(наименование юридического лица - застройщик),

	планирующего осуществлять
	строительство, реконструкцию;
	юридический и почтовый адреса;
	ФИО руководителя; телефон

Заявление

Прошу выдать разрешения на осуществление условно разрешенного вида использования земельного участка/объекта капитального строительства

Расположенного по адресу:

__________________________________________________________

               (город, район, улица, номер участка)

__________________________________________________________

Принадлежащем на праве:

__________________________________________________________

__________________________________________________________

                       (вид права, реквизиты)

__________________________ ____________ ________________________

        (должность)           (подпись)         (Ф.И.О.)

"___" _____________ 20___ г.

М.П.