Приложение

Приложение

к приказу ТФОМС КЧР

от 15 сентября 2015 г. N 198

Медицинская организация (далее МО), имеющая прикрепленное население (в соответствии с приказом МЗ КЧР от 26.06.15 N 208-0 "Об утверждении порядка прикрепления и учета граждан застрахованных по ОМС к МО, оказывающим первичную медико-санитарную помощь" ежемесячно с счетами# реестрами за оказанную медицинскую помощь предоставляет в страховую медицинскую организацию (далее СМО) файл со сведениями о застрахованных лицах, прикрепленных к данной МО

СМО осуществляет обработку и экспертизу файлов со сведениями о застрахованных лицах, прикрепившихся к МО, исключает дублирующие записи и передает файлы в территориальный фонд ОМС Карачаево-Черкесской Республики (далее ТФОМС КЧР).

В случае обнаружения в сведениях, представленных МО, данных о прикреплении одного и того же гражданина к двум или более МО, действующей считается запись с более поздней датой подачи заявления о выборе МО.

В целях актуализации численности прикрепленного населения СМО проводит сверку с МО, по результатам которой составляет Акт.

Учет прикрепления застрахованных граждан к МО ведется ТФОМС КЧР в составе регионального сегмента регистра застрахованных лиц, на основании сведений ежемесячно предоставляемых СМО.

Численность застрахованного населения, прикрепленного к МО, ежемесячно размещается на сайте ТФОМС КЧР в разрезе МО.