Приложение N 1. Заявление о выдаче акта освидетельствования проведения основных работ по строительству или проведение работ по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства

Приложение N 1

к Порядку осмотра объекта

индивидуального жилищного

строительства для составления

Акта освидетельствования

проведения основных работ

по строительству (реконструкции)

объекта индивидуального жилищного

строительства, осуществляемому

с привлечением средств

материнского (семейного) капитала

Главе администрации Прикубанского муниципального района Х.М. Казиеву

от _______________________________________________________

            (Ф.И.О., паспортные данные, место проживания,

__________________________________________________________

              телефон/факс,должность, фамилия, инициалы,

__________________________________________________________

               реквизиты документа о представительстве

__________________________________________________________

        - заполняется при наличии представителя застройщика)

Заявление
о выдаче акта освидетельствования проведения основных работ по строительству или проведение работ по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства

Прошу выдать акт освидетельствования по ________________________

___________________________________________________________

           (строительству, реконструкции - нужное указать)

объекта индивидуального жилищного строительства _________________________________________________________________

                        (наименование объекта)

____________________________________________________________

на земельном участке, расположенном по адресу (местоположение):

____________________________________________________________

     (наименование субъекта Российской Федерации, муниципального

____________________________________________________________

   образования, почтовый или строительный адрес земельного участка)

Наименование конструкций:

монтаж фундамента ___________________________________________

                              (тип конструкций, материал)

возведение стен ______________________________________________

                              (тип конструкций, материал)

возведение кровли ____________________________________________

                              (тип конструкций, материал)

Общая площадь реконструируемого объекта _______________ м2

Площадь после реконструкции объекта _______________ м2

К заявлению прилагаются следующие документы:

- Копия разрешения на строительство (реконструкцию).

Застройщик (Заявитель) ____________________________ ___________

                                    Ф.И.О.            (подпись)

дата "___" ______________ 20___ г.

Начальник общего отдела администрации Прикубанского муниципального района

О.В. Долгова