Приложение 1. Заявление о продлении срока действия разрешения на строительство

Приложение 1

к Административному регламенту

Застройщик ___________________________________________________

           (ф.и.о. паспортные данные физического лица или полное

_______________________________________________________________

                наименование организации - юридических лиц)

_______________________________________________________________

       (почтовый индекс и адрес, телефон, факс, электронный адрес

_______________________________________________________________

                        почты, Интернет-сайт)

Заявление
о продлении срока действия разрешения на строительство

от "___" _______________ 20___г.

Прошу продлить разрешение на строительство (реконструкцию) от "____" ________________ г. N ____________________________________________,

срок действия которого установлен до "_____" ________________ 20____г.

наименование объекта ___________________________________________

_______________________________________________________________

/указать наименование объекта,

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

на земельном участке по адресу:__________________________________

_____________________________________________________________

           (город, район, улица, номер участка)

_____________________________________________________________

площадью _____________кв. м, кадастровый N ______________________

на срок до "____" ___________________________ 20____ г.

В связи с тем, что: ______________________________________________

                     (причины невыполнения условия об окончании

_____________________________________________________________

        срока строительства объекта капитального строительства)

____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

____________________________________________________________

Состоянием объекта:

Виды работ

Процент выполнения

Примечание

Земляные работы

Фундамент

Каркас

Специальные внутренние работы

Инженерные сети

Благоустройство территории

Приложения:

1. Копия проекта организации строительства с внесенными изменениями в части продолжительности строительства;

2. Согласованный и утвержденный график производства работ по завершению строительства объекта капитального строительства в заявленный срок

Застройщик _______________ _____________ ____________________

                (должность)      (подпись)       (Ф.И.О.)

М.П.