Приложение 2. Заявление о внесение изменений в разрешение на строительство

Приложение 2

к Административному регламенту

Застройщик____________________________________________________

              (ф.и.о. паспортные данные физического лица или

_______________________________________________________________

        полное наименование организации - юридических лиц)

______________________________________________________________

      (почтовый индекс и адрес, телефон, факс, электронный адрес

_______________________________________________________________

                     почты, Интернет-сайт)

Заявление
о внесение изменений в разрешение на строительство

от "___" _______________ 20___г.

Прошу внести изменения в разрешение на строительство

от "____" _____________ 20___ г. N ________________________________

наименование объекта ___________________________________________

______________________________________________________________

                   (указать наименование объекта,

_______________________________________________________________

на земельном участке по адресу:__________________________________

                              (город, район, улица, номер участка)

_______________________________________________________________

площадью _____________кв. м, кадастровый N _______________________

В связи с тем, что ______________________________________________

                        (указать причину внесения изменений)

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

Приложения: Документы, подтверждающие необходимость внесения изменений.

Застройщик _________________ _____________ ____________________

                (должность)        (подпись)       (Ф.И.О.)

М.П.