Приложение N 2. Заявление об установлении пенсии за выслугу лет

Приложение N 2

к Положению об условиях и порядке

назначения пенсии за выслугу лет лицам,

замещавшим муниципальные должности и

должности муниципальной службы

в Хабезском муниципальном районе

________________________________________

                      (наименование должности, фамилия и инициалы

                      руководителя органа местного самоуправления)

от ______________________________________

                            (фамилия, имя, отчество заявителя)

_______________________________________

                                    (должность заявителя)

Домашний адрес __________________________

________________________________________

Телефон ___________________________

Заявление

В соответствии с решением Совета Хабезского муниципального района "Об утверждении Положения "Об условиях и порядке назначения пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим муниципальные должности и должности муниципальной службы в Хабезском муниципальном районе" от 27.01.2017 N 4 прошу установить мне пенсию за выслугу лет к страховой пенсии по старости или инвалидности (возобновить мне выплату пенсии за выслугу лет к страховой пенсии по старости или инвалидности), назначенной в соответствии с Федеральным Законом "О страховых пенсиях" (или досрочно оформленной в соответствии с Законом Российской Федерации "О занятости населения в Российской Федерации") (нужное подчеркнуть.)

Страховую пенсию _____________________________________

                                   (вид пенсии)

получаю в ____________________________________________

____________________________________________________

              (наименование органа Пенсионного фонда)

При замещении государственной должности Российской Федерации, государственной должности Карачаево-Черкесской Республики, выборной муниципальной должности, должности федеральной службы, государственной должности государственной службы Карачаево-Черкесской Республики или должности муниципальной службы, или при назначении мне пенсии за выслугу лет по иным основаниям, или ежемесячного пожизненного содержания, или при установлении дополнительного пожизненного ежемесячного материального обеспечения, или при установлении в соответствии с законодательством другого субъекта Российской Федерации пенсии за выслугу лет к страховой пенсии обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом в Управление труда и социального развития администрации Хабезского муниципального района.

К настоящему заявлению прилагаю справку Пенсионного фонда Российской Федерации о размере назначенной (досрочно оформленной) страховой пенсии на месяц установления пенсии за выслугу лет.

Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в ________________

_____________________________________________________

_____________________________________________________

                       (наименование банка)

N ____________

на мой текущий счет N ___________________________________

_____________________________________________________

                         (реквизиты банка)

"__" ________ 20__ г.

___________________

      (подпись заявителя)

Заявление зарегистрировано: _____________________________

______________________________________________________

      (отдел по работе с письмами и заявлениями граждан) (дата)

______________________________________________________

              (подпись, фамилия, инициалы уполномоченного

                       регистрировать заявление)